静脉输液外渗预防与处理课件.ppt

静脉输液药物外渗

预防与处理;

目录

;静脉输液;静脉输液外渗的原因

;液体外渗的局部临床表现;

5.病理表现溃疡下面可见全层表皮及皮下组织坏；溃疡外侧有明显表皮增生，成纤维细胞及内皮细胞有丝分裂

;渗漏后对血管组织危害性较大的常见药物

;钙剂外渗;

;下肢甘露醇外渗;;1.提高穿刺成功率

加强根本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一静脉尽量防止屡次反复穿刺。

;2.血管的选择

首先应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。

其次尽量选择粗、直、弹性好的血管，根据血管选择适宜的头皮针。有方案地使用静脉，一般由远端到近端。

;尽量使用留置针因留置针导管柔软，不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保存3～5天，防止反复穿刺，保护了血管。;;

4.提高病人的预防意识

输液前：告诉病人药物外渗透后导致的后果

输液后：交待本卷须知，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反响时及时报告。

5.加强责任心、多巡视

特别是危重患者，要密切观察注射部位，并进行床头交接班

;6.做好患者的宣教

交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。

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一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。

;处理原那么

1〕促进液体重吸收。

2〕使用拮抗剂药物效应。

3〕灭活外渗药物的毒性。;具体方法

1.对血管刺激性较小的药物如抗生素类：

〔1〕肿块5cm×5cm时，可采用热敷方法〔拔针4h后可行〕。

〔2〕肿块5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。

2.对血管刺激性较大的药物如红霉素或沙星类药物

应给予冷敷〔收缩血管，减少吸收，灭活药物毒性)或硫酸镁湿敷??预防小血管内膜炎〕。

;3.阳离子溶液与高渗溶液

〔1〕钙剂：首选硫酸镁湿敷〔因其对抗作用强〕，其次，也可采用0.5%654-2湿敷。

〔2〕甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用75%的酒精湿敷。;;5.化疗药物外渗

只要可疑渗漏，立即停止输液，然后先将针内药回吸出来，回抽的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷〔收缩血管、减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反响〕。;;