妇科提高病历天归档率的PDCA课件.pptVIP

提高病案归档率持续改进项目依据PDCA的原理

科室质控小组对2017年6月份出院病历归档情况进行监测。结果：6月份：3日病案归档率为32.29%7日病案归档率为86.98%

PDCA的四个阶段八个步骤四个阶段八个步骤1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因第一阶段P计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施6、检查预定目标执行情况第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结第四阶段A处理：对总结检查的结果进行处理8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环了解现状，为确立目标打基础病历

1、检查质量现状，找出存在问题科室质控小组对2017年6月份出院病历归档情况进行监测。结果：6月份：3日病案归档率为32.29%7日病案归档率为86.98%

6月份病历归档率与目标值对比通过对比，深入理解当前存在问题与改进目标之间的差距。

提高病例归档率迫切性?三级医院标准?提高病历质量需要?增强法律保护意识

PDCA的四个阶段八个步骤四个阶段八个步骤1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因第一阶段P计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施6、检查预定目标执行情况第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结第四阶段A处理：对总结检查的结果进行处理8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环

2、查出产生质量问题的原因分析问题产生的原因?流程不合理??制度不完善??制度执行不到位??科主任召集科室QC小组等人员召开会议,讨论?问题产生的原因,并作好记录(头脑风暴法)

2、查出产生质量问题的原因

分析归档率低的原因（鱼骨图）其他因素：医嘱单未及时打印管理因素首页填写故障多培训不到位奖惩措施不到位工作忙，人员不足其他科室病历未签字科主任重视不够病理报告延迟病历及时归档上级医师未及时检查下级医师病历率低法律意识淡薄责任心不强，书写不及时外出事务延误病历归档个人因素护士查阅病例不及时病历归档个人认识不够找出病历归档率低的所有主客观原因

PDCA的四个阶段八个步骤四个阶段八个步骤1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因第一阶段P计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施6、检查预定目标执行情况第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结第四阶段A处理：对总结检查的结果进行处理8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环

分析归档率低的原因（柏拉图）根据“二八定律”，病历归档率低的原因主要是病历书写不及时、上级医师和科主任审核签字不及时。

现行病历归档流程主管医生病人出院主治医生审核签字完成病历书写科室质控医生、护士、护士长审核签字科主任审核送质控科

PDCA的四个阶段八个步骤四个阶段八个步骤1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因第一阶段P计划：根据任务的目标和要求，制定科学的计划4、针对主要原因，定出具体实施计划第二阶段D实施：执行，实施计划5、贯彻和实施预定计划和措施6、检查预定目标执行情况第三阶段C检查：检查计划实施的结果与目标是否一致7、总结经验教训。成功的经验加以肯定并适当推广、标准化，失败的教训加以总结第四阶段A处理：对总结检查的结果进行处理8、遗留问题转入下一个PDCA管理循环

4、针对主要原因，定出具体实施计划§根据病历书写规范要求和科室质量要求。制定目标：——提高出院病历归档率（3日归档率90%，7日归档率100%）§针对主要原因制定整改计划

整改计划：§科务会强调病历及时归档的重要性，要求各级医师要按时完成病历的书写§组织《病历书写规范要求》培训§上级医师要加强病历审核，及时签字§病历归档率与各级医师绩效工资挂钩§科室QC小组每周检查二次病历及时归档情况§与信息科沟通协调信息系统，尤其首页填写§转科病历签字及时与转出科室联系

计划书（甘特图）2017年07月步7月1—18日定主8月1-10日7月18日—7月31日8月10-20日状30%分析原因制定措施施划40%20%价准化10%

PDCA的四个阶段八个步骤四个阶段八个步骤1、检查质量现状，找出存在问题2、查出产生质量问题的原因3、找出主要原因第一阶段P