中职外科护理第三版课件第17章-急性化脓性腹膜炎与腹部损伤.ppt

原则上按急性腹膜炎非手术治疗及术前护理,但应注意以下几点。1.一般护理（1）绝对卧床休息,在病情许可情况下宜取半卧位。如需作B超、CT、X线等检查,应专人护送。（2）禁饮食,有腹胀或怀疑胃肠穿孔者应行胃肠减压。禁食期间及时补充液体,必要时输血。（3）加强口腔、皮肤及其他生活护理等。护理措施（二）非手术治疗及手术前护理2.病情监测（1）生命体征观察（2）密切观察病人腹部症状和体征（3）动态检测红细胞计数、红细胞比积和血红蛋白值的变化。（4）注意观察有无急性腹膜炎、失血性休克等并发症的迹象。（5）注意观察有无颅脑、胸部、四肢等合并损伤。护理措施3.配合治疗护理（1）诊断未明确前,禁用吗啡、哌替啶等镇痛药；禁服泻药及灌肠。（2）静脉输液,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,加强营养支持。（3）遵医嘱应用足量有效抗生素。开放性损伤者,常规注射破伤风抗毒素。（4）一旦决定手术,应及时作好腹部急症手术的术前准备。护理措施4.心理护理关心、安慰和同情病人,及时掌握其心理状态,有针对性地做好解释工作,多给予鼓励、心理支持,增强病人战胜疾病的信心。护理措施原则上按急性腹膜炎手术后护理,但应注意以下几点。1.一般护理（1）血压平稳后,改为半卧位。（2）术后应禁饮禁食、胃肠减压,直至胃肠功能恢复,肛门排气。（3）鼓励病人早活动,以促进肠蠕动恢复,减轻腹胀,防止术后肠粘连。护理措施（三）手术后护理2.病情监测（1）定时监测生命体征。（2）观察病人腹部症状和体征,及时发现术后并发症,如腹腔出血、腹腔脓肿、肠粘连等。（3）观察记录各种引液管引流情况。（4）观察伤口愈合情况,有无伤口感染。护理措施3.配合治疗护理（1）加强腹腔引流管护理，妥善固定引流管；保持引流通畅；观察引流液性状、颜色、量；掌握拔管指征。（2）遵医嘱使用有效抗生素。（3）静脉输液维持水、电解质平衡和酸碱平衡；加强营养支持。（4）其他护理:护理措施护理措施（四）健康指导1.加强劳动、交通、生产等安全知识的宣教工作,避免意外损伤的发生。2.一旦发生腹部损伤,务必及时到医院就诊。3.病人出院后适当休息和活动,加强锻炼,增加营养。若有腹痛,腹胀等不适,应及时到医院复诊。第3节：胃肠减压术护理第2节：腹部损伤病人的护理第1节：急性腹膜炎病人的护理目录：第17章急性腹膜炎与腹部损伤病人的护理第1节急性腹膜炎病人的护理学习内容:急性腹膜炎定义、病因及分类1急性腹膜炎病理生理2急性腹膜炎病人护理评估3急性腹膜炎病人护理诊断及护理措施4学习目标知识目标掌握急性腹膜炎病因及分类、病理生理、躯体表现、治疗原则、护理措施。技能目标能对急性腹膜炎病人进行正确护理评估、并能实施护理措施。情感目标能理解病人的心理状态，对病人具有同情、尊重与关爱的态度。学习重点急性腹膜炎病人护理措施急性腹膜炎病人躯体表现急性腹膜炎是由化脓性细菌感染或受化学、物理等因素刺激而引起的腹膜的急性炎症。一、急性腹膜炎的定义二、病因及分类由腹腔内脏器病变引起的由腹腔外病变引起的原发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎的常见病因三、病理生理腹膜受到细菌性和化学性刺激后,立即引起腹膜充血、水肿,并产生大量大量渗出；可引起严重的水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,同时细菌入侵和毒素吸收易致感染性休克。严重者可导致病人死亡。若腹腔渗出液不能被完全吸收,可形成腹腔脓肿。护理评估（一）健康史询问病人既往有无胃、十二指肠溃疡病或阑尾炎等发作史,有无腹部手术史或外伤史,有无嗜烟、酗酒等不良生活习惯史,发病前有无暴饮暴食、剧烈活动等诱因。对成人还要询问有无肝炎、肝硬化病史,对小儿要了解有无肾病、猩红热或营养不良等引起机体抵抗力低下的病史,对女性病人还应了解有无生殖器感染史等。护理评估（二）身心状况----躯体表现1.腹痛:是最主要的症状。腹痛的特点为持续性剧烈的腹痛，病人常难以忍受；在深呼吸、咳嗽或变动体位时能使疼痛加重，故病人常不愿活动，呈蜷曲侧卧被动体位。2.恶心、呕吐:为较早出现的常见症状。3.全身感染中毒病状:因腹腔内大量细菌毒素及坏死组织分解产物被吸收所致。4.腹部体征:腹部压痛、反跳痛和肌紧张，三者合称腹膜刺激征，为