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肝脏健康自测表.docVIP

肝脏健康自测表.doc

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    肝脏健康自测表姓名性别选择日期感冒刷牙恶心无无月经头痛偏头痛有无生气上火头痛有无视力下降有无视力下降有无眼睛屎多，红肿眼干有无眼球多血有无口腔干燥，红肿眼干有无口腔出血有无口苦口干不喜饮有无视力下降，迎风流泪有无视

    肝脏健康自测表

    1.姓名：

    2.您的性别：[单选题]

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    4.感冒、刷牙会恶心[单选题]

    ○A.有

    ○B.无

    依赖于第2题第1;2个选项

    5.月经头痛、偏头痛[单选题]

    ○A.有

    ○B.无

    依赖于第2题第2个选项

    6.生气上火就单边头痛[单选题]

    ○A.有

    ○B.无

    依赖于第2题第1;2个选项

    7.眼屎多，红肿眼干[单选题]

    ○A.有

    ○B.无

    依赖于第2题第1;2个选项

    8.视力下降，迎风流泪[单选题]

    ○A.有

    ○B.无

    依赖于第2题第1;2个选项

    9.口苦口干不喜饮[单选题]

    ○A.有

    ○B.无

    依赖于第2题第1

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