解表剂医学知识专家讲座.ppt

概说一、概念：解表药为主组成，发汗、解肌、透疹等作用，解除表证方剂。二、解表剂利用范围：肌表是人体藩蓠，外感六淫伤人，普通都出现表证。不论是风寒所伤，还是感受温热病邪，以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起之时，大都可见到恶寒、发烧、头痛、身疼、苔白或黄、脉浮等表证，当此之时，都能够用解表剂治疗。解表剂医学知识专家讲座第1页

三、分类与适应范围:辛温解表——风寒表证辛凉解表——风热表证扶正解表——正虚表实证四、使用注意:①解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，不然药性耗散，作用减弱。②凡用解表剂，宜保暖取汗。③表邪未尽，又现里证宜先表后里或表里双解④表邪已入里，如麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，吐泻失水等均不宜用解表剂。解表剂医学知识专家讲座第2页

⑤煎服法:武火急煎。乘热服；饮后服适量热开水，并加衣盖被，不宜大汗淋漓。药后禁食生冷、油腻之品。解表剂医学知识专家讲座第3页

第一节

辛温解表解表剂医学知识专家讲座第4页

麻黄汤《伤寒论》解表剂医学知识专家讲座第5页

〖组成〗麻黄桂枝炙甘草杏仁〖主治〗外感风寒表实证。恶寒发烧,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。〖病机〗风寒袭表,肺气不宣〖治则〗辛温解表宣肺平喘（调理肺气）解表剂医学知识专家讲座第6页

麻黄汤－－主证病机分析外感风寒表实证（太阳伤寒）卫阳被遏－恶寒↑发烧↓无汗脉浮营阴郁滞－头身疼痛,脉紧（寒邪伤营,营血内涩,不能外通于卫,卫气闭固,津液不行,故无汗发烧而憎寒。）肺气不宣－咳喘解表剂医学知识专家讲座第7页

方解（配伍意义）:解表剂医学知识专家讲座第8页

麻黄方基本配伍特点:麻、桂相须——发卫气之闭，透营分之郁，增强发汗解表功效。麻、杏宣降——宣降相因，加强宣肺平喘作用。解表剂医学知识专家讲座第9页

［使用注意］本方是治疗外感风寒表实证代表方剂。以恶寒发烧,无汗而喘,脉浮紧为证治关键点。因本方为辛温发汗之峻剂。不以喘为关键点解表剂医学知识专家讲座第10页

3．本方为发汗逐邪之峻剂，是为风寒表实证而设。历代医家对此方开列禁忌甚多，综合归纳大致有以下几点:①阳虚禁汗②脾胃虚寒禁汗③汗家禁汗④疮家禁汗⑤亡血家禁汗⑥衄家禁汗⑦淋家禁汗⑧阴虚禁汗⑨营血虚禁汗4．中病即止，不可过服。解表剂医学知识专家讲座第11页

桂枝汤《伤寒论》解表剂医学知识专家讲座第12页

〖组成〗桂枝芍药生姜大枣炙甘草〖主治〗外感风寒表虚证〖病机〗风寒袭表,营卫不和（卫强营弱）〖治则〗发汗解表调和营卫解表剂医学知识专家讲座第13页

桂枝汤－－主证病机分析外感风寒表虚证（太阳中风）卫强－恶风、发烧、头痛、脉浮营弱－汗出,脉缓（风邪伤卫,卫气外泄,不能内护于营,营气虚弱,津液不固,故有汗发烧而恶风。）肺胃不和－鼻鸣、干呕解表剂医学知识专家讲座第14页

方解:君──桂枝──辛温，能宣通卫阳，祛风散寒解肌。臣──芍药──酸苦微寒，敛阴和营。解表中有敛汗，和营中有调卫。桂枝与芍药等量适用，共奏调和营卫之功:针对卫强营弱，表达营卫同治，邪正兼顾；桂枝得芍药，使汗中有源，芍药得桂枝，则滋而能化；散中有收，汗中寓补。解表剂医学知识专家讲座第15页

┌生姜──降逆止呕,佐桂枝从增强解肌祛风之力。佐──│└炙甘草、大枣──益气调中,助芍药以和营。┌药后服粥借谷气以助药力,兼益胃气,以鼓邪外解。使──│└“温覆”取其帮助出汗。但汗出不宜过多,多则伤阳。桂枝与生姜——辛甘化阳芍药与大枣——酸甘化阴诸药适用,组成桂枝汤,使“外证得之,解肌和营卫；内证得之,化气调阴阳”。解表剂医学知识专家讲座第16页

《本草纲目》:张仲景治伤寒无汗用麻黄，有汗用桂枝……津液为汗，汗即血也。在营则为血，在卫则为汗。解表剂医学知识专家讲座第17页

服法:药后啜粥法:服药后需喝热粥（养胃气