心血管内科(医学高级)：感染性心内膜炎考试答案（三）.docxVIP

心血管内科(医学高级)：感染性心内膜炎考试答案（三）

1、单选?男，48岁，心脏杂音病史20年，发热6周住院。查体：睑结膜见淤点，心尖部闻及双期杂音。超声心动图检查示二尖瓣增厚、回声增强，二尖瓣狭窄并关闭不全，二尖瓣（江南博哥）叶可见赘生物。化验类风湿因子(+)，血培养两次草绿色链球菌(+)。拟给予β内酰胺类药物治疗。

此患者的诊断是()

A．确诊为感染性心内膜炎

B．疑诊感染性心内膜炎

C．心肌炎

D．类风湿性心脏病

E．结缔组织病

正确答案：A

2、名词解释?Janeway损害

正确答案：Janeway损害为手掌和足底部直径1～4mm无痛性出血红斑，主要见于急性感染性心内膜炎，引起此体征的可能原因为微血管炎或微栓塞。

3、单选?以下哪一项不是感染性心内膜炎的周围体征()

A．淤点

B．心脏杂音

C．Roth斑

D．Os1er结

E．Janeway损害

正确答案：B

4、单选?男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。

最可能的诊断是()

A．风湿活动

B．感染性心内膜炎

C．大叶性肺炎

D．SLE活动

E．活动性肺结核

正确答案：B

5、单选?男，26岁，原有室间隔缺损，2周来发热，持续38℃左右，胸闷，心悸，气急加重，左上腹痛，血尿，皮肤及眼结膜有出血点。

下列何种检查，对明确诊断最有帮助()

A．白细胞计数和分类

B．血沉

C．C反应蛋白测定

D．心脏彩超

E．尿培养

正确答案：D

6、单选?男，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音。

此病人低热原因最可能为()

A．金黄色葡萄球菌感染

B．真菌感染

C．立克次体感染

D．草绿色链球菌感染

E．衣原体感染

正确答案：D

7、判断题?已用过抗生素的亚急性感染性心内膜炎患者，停药2～7日后再重复采血

正确答案：对

8、多选?亚急性感染性心内膜炎发生赘生物脱落时，可表现为()

A．视力突然减退

B．心脏突然出现新的杂音

C．肾区剧痛

D．腹痛加重

E．以上均正确

正确答案：A,C,D

9、单选?下面一组图像应考虑为()

A．正常的肋间动脉

B．正常的双乳动脉

C．肋间动脉钙化

D．双乳动脉钙化

E．双乳动脉狭窄

正确答案：B

10、单选?草绿色链球菌所致亚急性感染性心内膜炎，有肾衰竭及第Ⅷ对脑神经损伤者，所选抗生素为()

A．庆大霉素

B．万古霉素

C．青霉素

D．环丙沙星

E．头孢噻吩

正确答案：C

11、单选?除下列哪一项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因()

A．瓣膜赘生物脱落

B．培养观察期不足2周

C．每次血标本量过少

D．血培养前已用过抗生素

E．没作需氧及厌氧两种培养

正确答案：A

12、单选?亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是()

A．血培养阳性

B．血沉

C．血常规

D．尿常规

E．血清免疫学检查

正确答案：A

13、单选?下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现()

A．不规则发热

B．新出现的病理性心脏杂音

C．杵状指、趾

D．Roteh征

E．Os1er结

正确答案：D

14、单选?女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。

心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义()

A．二尖瓣膜有赘生物

B．二尖瓣反流

C．M型超声见城垛样改变

D．二尖瓣口面积增大

E．二尖瓣腱索断裂

正确答案：A

15、配伍题?女，40岁，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全，发热5周，间断口服抗生素治疗，镜下血尿1周，结膜下可见数个出血点，疑诊亚急性细菌性心内膜炎，最可能的致病菌是()男，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，最可能的致病菌是()男，28岁，为静脉药瘾者，发热3周，超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物，诊断感染性心内膜炎，最可能的致病菌是()女，45岁，风心病主动脉瓣狭窄伴关闭不全，2个月前拔牙后出现低热，超声心动图示主动脉瓣赘生物，最可能的致病菌是()女，43岁，风心病联合瓣膜病，2个月前“感冒”后间断低热，3天来左上腹胀痛伴肉眼血尿，疑诊风心病合并亚急性感染性心内膜炎，已取血做常规化验及血培养。抗感染治疗可选用针对什么细菌的药物()女，50岁，风心病二尖瓣、主动脉瓣置换术后1年，8周前劳累、着凉后“感冒”，咽痛、咳嗽，服用抗生素治疗3天，症状改善停药。此后间断低热，间断服用抗生素，2周来持续发热，心悸、气短，超声心动图检查示二尖瓣机械瓣瓣周可疑赘生物，已取血送检各项化验。目前治疗应选用针对什么细菌的药物()

A．金黄色葡萄球菌

B．草绿色链球菌

C．肠球菌

D．真菌

E．衣原体

正确答