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心血管内科(医学高级)：高血压病试卷三

1、单选?肾功能不全者，不宜使用（）

A.ARB

B.β受体阻滞剂

C.保钾利尿剂

D.ACEI

E.钙拮抗剂正确答案：C

2、多选?高血压是心血管疾病重要病因和危险（江南博哥）因素。为了指导治疗和判断预后，现在主张对高血压患者作心血管危险分层，以下各项中正确的是（）

A.中危

B.低危

C.高危

D.极高危

E.极危正确答案：A,B,C,D

3、单选?患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160／100mmHg，心率65次／分。该病人二年后出现劳累后呼吸困难，夜间常常坐起，下列哪项联合用药为首选（）

A.阿替洛尔+维拉帕米

B.阿替洛尔+合心爽

C.阿替洛尔+利尿剂+ACEI

D.阿替洛尔+ACEI

E.阿替洛尔+心痛定正确答案：D

4、单选?下列哪一种是最常见的继发性高血压()

A．嗜铬细胞瘤

B．肾血管性高血压

C．肾性高血压

D．原发性醛固酮增多症

E．库欣综合征

正确答案：C

5、单选?男性患者，36岁，血压16.0／13.3kPa（120／100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7.5，尿钾350mmol／d。诊断最可能为（）

A.原发性高血压病

B.皮质醇增多症

C.原发性醛固酮增多症

D.嗜铬细胞瘤

E.主动脉缩窄正确答案：C

6、配伍题?可引起心动过缓的降压药()反射性引起心动过速的是()常见副作用为干咳的是()可引起电解质紊乱的是()

A．美托洛尔

B．硝苯地平

C．血管紧张素转化酶抑制剂

D．利尿剂

E．α受体阻滞剂

正确答案：A,B,C,D

7、单选?下列继发性高血压，哪种临床最常见()

A．慢性肾脏病

B．原发性醛固酮增多症

C．主动脉弓狭窄

D．肾血管性高血压

E．嗜铬细胞瘤

正确答案：A

8、问答题?一种理想的降压药物，应具备哪些条件?

正确答案：长期抗高血压药物治疗的主要目的是减少脑卒中及心肌梗死等并发症，故如何选择抗高血压药物至关重要。一种理想的降压药物，应具备以下几个条件：①有效的降压作用；②预防和逆转由高血压引起的心、脑、肾、大动脉结构改变；③应减少或不增加心血管危险因素，如血脂、血糖及血尿酸代谢；④应能保持良好的生活质量。

9、多选?眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指（）

A.视网膜动脉狭窄

B.视神经乳头水肿

C.视网膜动脉变细

D.眼底出血或渗出

E.动脉交叉压迫正确答案：A,D

10、单选?高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）

A.硝普钠（静点）

B.硝酸甘油（静点）

C.利血平（肌注）

D.速尿（入壶）

E.硝苯啶（舌下含服）

正确答案：A

11、单选?男性，55岁，高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165/105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于（）

A.高血压2级，中度危险

B.高血压2级，高度危险

C.高血压3级，高度危险

D.高血压2级，极高危险

E.高血压3级，中度危险正确答案：D

12、单选?男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。

诊断已成立，其发病机制为()

A．心房利钠因子减少

B．肾素活性增高

C．交感神经过度兴奋

D．周围小动脉痉挛

E．脑血管自身调节障碍

正确答案：E

13、单选?以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()

A．糖尿病肾病

B．妊娠

C．双侧肾动脉狭窄

D．血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌

E．高钾血症

正确答案：A

14、单选?男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。

该患者入院治疗，此时控制血压应该()

A．在24h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

B．在24h内使血压逐渐降至130～140/80～90mmHg

C．在6h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

D．在2h内使血压迅速降至150～170/100～110mmHg

E．在72h内使血压逐渐降至150～170/100～110mmHg

正确答案：A

15、判断题?高血压危像的发生机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制，脑灌注过多

正确答案：错

16、单选?ACEI的主要不