心血管内科(医学高级)：冠心病考点巩固（强化练习）.docxVIP

心血管内科(医学高级)：冠心病考点巩固（强化练习）

1、判断题?心肌梗死急性期不会出现室性心律失常

正确答案：错

2、单选?阿-斯综合症心电图可表现为（）

A.室速、室颤

B.心跳停止

C.窦性静止、室速、室颤或严重窦缓等

D.窦性静（江南博哥）止、室速、室颤等

E.各种心侓失常

正确答案：C

3、多选?下列哪项属于急性冠脉综合征()

A．心源性猝死

B．不稳定型心绞痛

C．急性ST段抬高心肌梗死

D．急性非ST段抬高心肌梗死

E．稳定型心绞痛

正确答案：A,B,C,D

4、多选?以下哪些疾病可引起胸痛()

A．心绞痛

B．急性心肌梗死

C．食管反流性疾病

D．胸膜炎

E．气胸

正确答案：A,B,C,D,E

5、问答题?为什么说吸烟是患冠心病的主要因素？

正确答案：我国流行病学调查资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高26倍以上，心绞痛发生率高36倍以上。美国、英国、加拿大和瑞典，对1200万人的观察结果表明，男性中吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍，吸烟者致死性和非致死性心肌梗塞的相对危险性较不吸烟者高2.3倍。吸烟在许多工业化国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，这是因为烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等，它们有多种生物学作用，对人体造成多种危害。与冠心病有关的化学物质有10余种，能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。特别严重的是，吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流减慢，血流量减少，血液的粘稠度增加，导致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。

6、单选?急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()

A．麻黄碱

B．阿托品

C．异丙基肾上素

D．血管紧张素转换酶抑制剂

E．临时心脏起搏器

正确答案：E

7、配伍题?治疗变异型心绞痛疗效最好的药()治疗冠心病易产生耐药性的药物()AMI伴泵衰竭慎用药()

A．β-受体阻滞剂

B．钙离子拮抗剂

C．转换酶抑制剂

D．纤溶酶原激活剂

E．硝酸酯类

正确答案：B,E,A

8、多选?急性心肌梗死时心室颤动的先兆是()

A．室性早搏超过5次/分

B．多源性房性早搏

C．室性早搏落在前一心搏的易损期

D．多源性室性早搏

E．以上均不对

正确答案：A,C,D

9、多选?典型缺血性胸痛包括()

A．活动时发作，休息完全缓解

B．活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解

C．活动中不发作，休息时胸痛

D．胸部有压痛

E．硝酸甘油1～2min缓解

正确答案：A,E

10、单选?β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制，不正确的是()

A．减慢心率

B．降低血压

C．减低心肌收缩力

D．扩张冠脉

E．降低心肌耗氧量

正确答案：D

11、问答题?心肌梗死心电图动态改变的特点。

正确答案：有Q波心肌梗死者：①起病数小时，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波；②数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线。1～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，是为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，以后可永久存在。③ST段抬高持续数日到两周左右，逐渐回到基线水平，T波则变为平坦或倒置，是为亚急性期改变；④数周到数月后，T波呈V形倒置，两肢对称，波谷尖锐，是为慢性期改变，T波倒置可永久存在，也可逐渐恢复。无Q波心肌梗死中的心内膜下心肌梗死：先是ST段普遍压低(除aVR，有时V1导联外)，继而T波倒置，但始终不出现Q波。ST段和T波的改变持续存在1～2日以上。

12、单选?女，54岁，于睡眠中痛醒，夜间胸骨后剧痛半小时，为压榨性，并向左臂放射。病人曾先后含硝酸甘油4片，疼痛稍减轻，但烦躁不安，出汗。近2年血压偏高未治疗。查体：体温36.5℃，血压为12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉率100次/分；心界不大，律齐，第一心音低钝，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未扪及。最可能的诊断是()

A．不稳定型心绞痛

B．心源性休克

C．急性肺动脉栓塞

D．急性心肌梗死

E．急性心包炎

正确答案：D

13、单选?急性心肌梗死溶栓治疗的依据是()

A．多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

B．多伴有斑块破裂

C．斑块严重狭窄

D．闭塞性的血栓形成

E．多伴有斑块内出血

正确答案：D

14、单选?一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法()

A．尿激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．大量输液补充血容量

D．主动脉内气囊反搏

E．经皮腔内冠状动脉成形术

正确答案：E

15、判断题?无Q波心肌梗死心电图ST段压低持续存在

正确答案：对

16、名