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心血管内科(医学高级)：冠心病考点三

1、单选?冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确()

A．静息心电图半数以上正常

B．非特异性ST-T改变

C．发作时原倒置T波可以直立

D．心电图ST-T动态变化是诊断冠心病的主（江南博哥）要依据

E．心绞痛发作时心电图可以出现Q波

正确答案：E

2、问答题?什么叫冠状动脉造影？

正确答案：冠脉造影是诊断冠心病的金标准。冠脉造影使冠状动脉在X线下显影的方法。即用特制的心导管经股动脉送到主动脉根部的左、右冠状动脉开口处，注入少量造影剂充盈全部冠状动脉血管及其各级分支血管，可以清楚观察到0.2毫米粗的微细小分支，同时以光盘记录造影检查资料。这样就可选择性地使左、右冠状动脉及其它分支得到清楚的显影了。医生通过这种方法可以确诊您是否患有冠心病，并根据您的病情确定相应的治疗方案。整个检查过程是在有高度分辨率的心血管造影机下进行，只需局部麻醉穿刺部位的皮肤，患者完全清醒并且没有痛苦。

3、单选?以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则()

A．应尽早用药以起病6小时内当最佳

B．尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪

C．同时应用口服阿司匹林并长期服用

D．溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用

E．严重高血压患者不宜应用

正确答案：B

4、配伍题?急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查()诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是()判断心肌存活的最佳方法是()急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是()

A．肌钙蛋白

B．CK-MB

C．心电图

D．超声心动图

E．心脏PET检查

正确答案：C,A,E,D

5、多选?73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()

A．冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显

B．右侧冠状动脉局限性梭形扩张

C．心包肥厚

D．右侧冠状动脉瘤

E．左侧冠状动脉瘤

正确答案：A,B,D

6、配伍题?急性心包炎()急性心肌梗死()

A．ST段弓背向上抬高

B．ST段弓背向下抬高

C．ST段呈水平型下移

D．ST段呈上斜型下移

E．ST-T呈鱼钩样改变

正确答案：B,A

7、配伍题?心内膜下心肌梗死()急性广泛前壁心肌梗死()心脏神经症()

A．心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向下型抬高

B．I、aVF、V1～V4导联ST段弓背向上型抬高，伴病理性Q波形成

C．胸前导联普遍ST段水平型压低aVR导联ST段抬高。

D．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低，口服心得安后回至基线

E．ST段下移呈鱼钩样改变

正确答案：C,B,D

8、单选?疑为心绞痛，以下哪项心电图表现最有意义（）.

A.P-R间期延长

B.QRS波群增宽

C.深宽的Q波

D.ST段下移，T波倒置

E.Q-T延长

正确答案：D

9、名词解释?梗死延展

正确答案：梗死延展是指有新的坏死心肌增加的梗死面积的扩大。

10、判断题?溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降

正确答案：对

11、单选?男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

患者的主要诊断应该是()

A．高血压危像

B．急性左心衰竭

C．急性肺水肿

D．急性心肌梗死

E．急性主动脉夹层

正确答案：D

12、单选?急性心肌梗死溶栓的禁忌证是下列哪项()

A．距胸痛出现时间6小时

B．年龄70岁

C．既往右心心肌梗死

D．有糖尿病史

E．1个月内患出血性脑卒中

正确答案：E

13、单选?下列哪项不是心绞痛型冠心病胸痛的特点()

A．部位在胸骨体上段或中段之后

B．性质为压迫、发闷或紧缩感

C．发作常由体力劳动或情绪激动所激发

D．舌下含服硝酸甘油无效

E．疼痛在3～5分钟内渐消失

正确答案：D

14、单选?利尿剂在下列何种情况下慎用()

A．急性肺水肿

B．脑出血

C．急性右心室梗死

D．高血压伴肾功能减退

E．嗜铬细胞瘤

正确答案：C

15、单选?男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐。2小时后到达急诊室，血压170/105mmHg，心率108次/分，心电图V～V导联ST段抬高，入院即刻采血，肌钙蛋白测定阴性。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。

处置不正确的是()

A．重复测定肌钙蛋白，等结果回来再确定下一步的治疗

B．直接送CCU溶栓或者导管室行直接PTCA治疗

C．立即嚼服阿司匹林

D．心功能稳定后应口服B受体阻滞剂

E．如果血容量允许，可适量给予利尿剂

正确答案：A

16、单选?申请心电图会诊单，下面哪项理由最恰当（）.

A.病人自觉心悸

B.心率为90-100次/分

C.心律失常，疑早搏或房颤等

D.有心脏病家族史