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心血管内科(医学高级)：冠心病考试答案（强化练习）

1、问答题?何谓心绞痛？

正确答案：在运动、体力劳动尤其是精神紧张，情绪激动时，需要心脏加强工作或引起冠状动脉痉挛收缩时，由于冠状动脉的管腔已有狭窄，因而供应心肌的血液一时不（江南博哥）敷需要，便产生了暂时性的心肌缺血。医学上称为“心绞痛”。

2、名词解释?右室梗死三联征

正确答案：包括双肺野清晰，低血压，右心衰竭。

3、单选?男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V，导联可见高耸T波，最可能的诊断是()

A．中间综合征

B．变异型心绞痛

C．急性心肌梗死

D．气胸

E．急性心包炎

正确答案：C

4、问答题?心脏病人哪七忌？

正确答案：（1）一忌急剧减肥。体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。

（2）二忌饱食。三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。

（3）三忌频繁起夜。美国波士顿妇科医院一项研究资料显示，心脏病人半夜起夜有危险。

（4）四忌拒绝脂肪。伦敦大学营养学家桑德斯的研究表明，如果心脏病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。

（5）五忌菜籽油。菜籽油中含有40%的芥酸、心脏病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。

（6）六忌晨跑。日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。

（7）七忌饮酒，包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。

5、单选?男，52岁，劳累后阵发性心前区疼痛反复发作2年多。今日劳累后突然心前区剧痛，含服硝酸甘油3次均无效，持续疼痛3小时未见缓解。查体：急性痛苦面容，血压为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，心音低，两肺无啰音。考虑最可能的诊断是()

A．急性心包炎

B．变异型心绞痛

C．急性肺动脉栓塞

D．急性心肌梗死

E．肥厚型心肌病

正确答案：D

6、单选?一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()

A．消心痛、巯甲丙脯酸

B．异搏定、消心痛

C．巯甲丙脯酸、地尔硫

D．地高辛、硝苯吡啶

E．倍他乐克、消心痛

正确答案：A

7、多选?左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死()

A．左心室前壁

B．心尖部

C．前间隔

D．二尖瓣前乳头肌

E．以上均不能

正确答案：A,B,C,D

8、填空题?冠心病二级预防方案中，符号的意义A：________、________；B：________、________。

正确答案：抗血小板聚集、抗心绞痛、β受体阻滞剂、控制血压

9、单选?女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是()

A．不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

B．口服β受体阻滞剂治疗

C．口服长效钙拮抗剂治疗

D．口服ACEI治疗

E．考虑溶栓治疗

正确答案：C

10、单选?急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A．心脏破裂

B．室壁瘤

C．心肌梗死后综合征

D．乳头肌功能失调或断裂

E．栓塞

正确答案：D

11、多选?65岁男性患者，近半年时常突发性头晕，行CT检查，三位重建图如下所示，选择正确的答案和描述()

A．颈内动脉起始段有一长约3.0cm的狭窄段

B．狭窄段可见低密度不强化血栓影

C．狭窄段管壁见点状致密钙化影

D．考虑为颈内动脉粥样硬化性狭窄

E．考虑为颈外动脉粥样硬化

正确答案：A,B,C,D

12、单选?一患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。其诊断为()

A．变异型心绞痛

B．中间综合征

C．卧位心绞痛

D．恶化型心绞痛

E．混合性心绞痛

正确答案：C

13、单选?动脉粥样硬化的发病机制中，以下哪项因子的改变与本病无关()

A．LDL升高

B．apoA降低

C．血小板功能亢进

D．TXA受抑制

E．血小板第4因子亢进

正确答案：D

14、单选?急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图，依据心电图，其定位诊断是()

A．广泛前壁

B．下壁

C．前间壁

D．后壁

E．以上均不正确

正确答案：C

15、单选?急性心肌梗死最常见的心律失常是()

A．窦性停搏

B．阵发性室上性心动过速

C．室性早搏和室性心动过速

D．交界性心律

E．心房扑动心房颤动

正确答案：C

16、单选?室壁激动时间是指（）.

A.自R波顶峰起作垂