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心血管内科(医学高级)：冠心病考试资料

1、判断题?小剂量阿司匹林以抑制TXA的生成为主，较少影响PGI的产生

正确答案：对

2、单选?一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力（江南博哥）均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法()

A．尿激酶溶栓治疗

B．急诊冠脉旁路移植术

C．大量输液补充血容量

D．主动脉内气囊反搏

E．经皮腔内冠状动脉成形术

正确答案：E

3、单选?急性心肌梗死并发症最为多见的是()

A．心脏破裂

B．室壁瘤

C．心肌梗死后综合征

D．乳头肌功能失调或断裂

E．栓塞

正确答案：D

4、单选?男，67岁，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100/70mmHg，患者出冷汗。

患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性()

A．糖尿病酮症酸中毒

B．急性胃炎

C．食物中毒

D．急性心肌梗死

E．急性肺炎

正确答案：D

5、单选?急性心肌梗塞最早期心电图改变是（）.

A.ST段抬高呈弓背向上

B.出现异常Q波和S/T段抬高

C.出现异常Q波，ST段抬高和T波倒置

D.T波高耸

E.以R波为主的导联ST段呈水平型下移

正确答案：D

6、单选?冠脉介入治疗后以下处理不正确的是()

A．观察伤口部位是否有出血

B．监测血管穿刺肢动脉搏动情况

C．观察患者的血压、脉搏情况

D．可使用肝素或低分子肝素

E．停止使用氯吡格雷，继续使用阿司匹林

正确答案：E

7、单选?急性心肌梗死后伴有左室扩张并心室结构型变化，称为左室重构。促使其发生的主要因素为()

A．左室负荷增大

B．心功能状态

C．前壁梗死

D．心肌梗死的面积

E．高血压

正确答案：D

8、问答题?冠心病的主要高危因素有哪些?

正确答案：①年龄：多见于40岁以上的中、老年患者，50岁以后病情进展加快；②性别：男性多于女性，男女比例约2：1，女性绝经期后发病率增高；③血脂紊乱；④高血压；⑤吸烟；⑥糖尿病、肥胖、饮食、遗传因素等。

9、名词解释?“微小心肌损伤”(MMl)

正确答案：“微小心肌损伤”(MMl)是指有心绞痛的临床表现和心脏特异性肌钙蛋白增高，但无血清心肌酶CK-MB的增高。

10、多选?再灌注心律失常包括下列哪些()

A．三度房室传导阻滞

B．心动过缓

C．窦性心动过速

D．加速的室性自主心律

E．室颤

正确答案：A,B,D,E

11、单选?一心绞痛并高血压患者服用美多心安1年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变()

A．血压明显降低

B．引起血糖升高

C．再次使用美多心安无效

D．诱发急性心肌梗死

E．发生心力衰竭

正确答案：D

12、单选?男，60岁，患高血压病10年，1小时前突然胸骨后持续压榨样疼痛，伴冷汗、血压150/90mmHg，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V～V，导联可见高耸T波，最可能的诊断是()

A．中间综合征

B．变异型心绞痛

C．急性心肌梗死

D．气胸

E．急性心包炎

正确答案：C

13、单选?急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高()

A．超声心动图

B．放射性核素心肌显影

C．CK—MB及乳酸脱氢酶

D．肌钙蛋白

E．肌红蛋白

正确答案：D

14、单选?以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音()

A．早期纤维素性心包炎

B．心肌梗死后综合征

C．心室壁破裂

D．室间隔穿孔

E．肺栓塞

正确答案：D

15、单选?发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞()

A．左冠脉前降支

B．左冠状回旋支

C．右冠脉

D．左冠脉主干

E．右冠脉后降支

正确答案：A

16、单选?一心绞痛兼有血压升高的患者，近3个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。下列哪组治疗最为合适()

A．消心痛、巯甲丙脯酸

B．异搏定、消心痛

C．巯甲丙脯酸、地尔硫

D．地高辛、硝苯吡啶

E．倍他乐克、消心痛

正确答案：A

17、单选?男，45岁，间发心前区闷痛1个月，查体无异常发现，疑冠心病心绞痛。为确诊宜选哪项检查()

A．冠状动脉造影

B．超声心动图

C．胸部X线

D．心电图

E．心脏放射性核素检查

正确答案：A

18、填空题?运动心电图检查提示冠脉三支或主干病变引起心肌缺血的改变是：________，运动中伴血压下降者。

正确答案：ST段压低≥3mm发生于低运动量

19、问答题?心绞痛有哪些症状？

正确答案：典型心绞痛的病人在发病时可感到胸骨后一时性闷痛或有重压感，或有紧缩性疼痛，并向左肓及左上肢放射，轻者仅为胸骨后沉闷感，重者可伴有脸色苍白，冷汗及濒死感，患者被迫停止原有动作，以手摸胸，休息或含服硝酸甘油后于3-5分钟内缓解。

不典型心绞痛症状有：

（1）疼痛时间不是3-5分钟就缓解了，而是略有延长，甚至可达半小时以上；

（2）疼痛部位不在