颈椎骨折脱位护理查房-优秀PPT文档【30页】.pptxVIP

病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;体格检查;护理问题;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价;护理诊断1躯体移动障碍??与颈椎受伤、神经肌肉损伤、制动有关有关

【现病史】患者约三小时前不慎发生车祸，致伤头部及颈部，当即感剧烈疼痛，头部流血不止，伴双下肢感觉障碍、活动受限，当时无昏迷史，无恶心呕吐、胸闷气喘等不适，立即由家人送至本院就诊，查头颅CT：未见明显颅内出血，颈椎CT：C7/T1骨折脱位，急诊予以清创缝合，颈托固定，为进一步治疗收住入院。

【现病史】患者约三小时前不慎发生车祸，致伤头部及颈部，当即感剧烈疼痛，头部流血不止，伴双下肢感觉障碍、活动受限，当时无昏迷史，无恶心呕吐、胸闷气喘等不适，立即由家人送至本院就诊，查头颅CT：未见明显颅内出血，颈椎CT：C7/T1骨折脱位，急诊予以清创缝合，颈托固定，为进一步治疗收住入院。

头部外伤

入院日期-07-2309:36

【睡眠】夜寐安，约7小时睡眠时间。

3P自理能力缺陷：与脊髓损伤、卧床制动有关。

护理诊断2低效性呼吸型态：与脊髓损伤有关

【心理】患者情志畅，担心疾病的愈后。

2P低效性呼吸型态：与脊髓损伤有关;病史汇报;【现病史】患者约三小时前不慎发生车祸，致伤头部及颈部，当即感剧烈疼痛，头部流血不止，伴双下肢感觉障碍、活动受限，当时无昏迷史，无恶心呕吐、胸闷气喘等不适，立即由家人送至本院就诊，查头颅CT：未见明显颅内出血，颈椎CT：C7/T1骨折脱位，急诊予以清创缝合，颈托固定，为进一步治疗收住入院。

护理措施①评估病人完成日常生活活动的情况及肌力情况。

脱水过程中准确记录病人的出入量、评估病人的皮肤情况，以免病人脱水。

护理诊断7体温过高：与感染有关。

双下肢肌力0级，肌张力不高，双膝、踝反射消失，腹壁反射未引出，提睾反射未引出，双侧巴氏征未引出。

脱水过程???准确记录病人的出入量、评估病人的皮肤情况，以免病人脱水。

护理目标患者在住院期间无并发症

护理评价患者维持良好的通气

于07-23当日在手术室全麻下行1、C7/T1骨折脱位后路切开复位钉棒系统内固定术+全椎板减压术，2、颈椎前路C7/T1髓核摘除术+椎间钛网植骨融合术+钛板内固定术，手术顺利，安返，术中予以输血治疗。

②给病人和家属讲解疾病相关知识。

③介绍同类病治疗成功的案例或病人交流，减轻对愈后的担心④鼓励病人家属和同事，多给予病人照顾和关心，帮助解决实际困难，减轻病人的顾虑。

护理目标维持良好的通气

卧气垫床，全身皮肤完好。

护理目标维持良好的通气

卧气垫床，全身皮肤完好。

头部伤口干洁无渗出，颈托固定中，双侧乳头下至腹股沟浅感觉减退，腹股沟以下浅感觉消失，右上肢肌力、感觉正常，左上肢前臂内侧、小指及环指尺侧浅感觉基本正常，左手握力及肱二三头肌肌力约4级加，双侧肱二、三头肌腱反射稍亢进，肌张力不高。;体格检查;护理问题;护理目标、措施、评价;护理目标、措施、评价