颈椎病护理查房【33页】.pptxVIP

2015年5月颈椎病护理查房

疾病介绍护理程序内容病情汇报健康教育4

颈椎病卐概念卐病因卐分型卐临床表现

调研方法好发部位依次为：C5-6C4-5C6-7颈椎病：指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。概念

1.颈椎间盘退行性变：最基本原因

2.颈椎先天性椎管狭窄

3.损伤调研方法病因

1.神经根型（最常见类型）

2.脊髓型

3.交感型

4.椎动脉型

5.混合型调研方法分型

调研方法临床表现1、颈部疼痛多呈酸痛、钝痛和刺痛2、颈肩臂放射痛、手指或上肢麻木疼痛3、头晕、头痛、行走不稳、猝倒4、感觉障碍5、恶心呕吐

调研方法患者，男，42岁，因头痛伴双上肢麻木4年余，加重2天，于2015年5月13日由门诊拟诊为“神经根型颈椎病”收入推拿科。病情汇报现病史：患者有长期低头史。4年前患者出现头痛及双上肢麻木，多次就诊我科及我院脑病科，予药物（具体不详）及推拿针灸等治疗后症状未见减轻。2天前因低头后上述症状加重，平卧休息后症状未见减轻。

调研方法颈椎MRI检查：C5-6椎间盘膨出，颈椎轻度退行性改变。专科检查：颈椎生理曲度变直，颈椎活动度：前屈15°、后伸10°、左侧弯10°、右侧弯10°、左旋10°、右旋10°，项、背、双肩及左上肢压痛广泛，C3-4、C4-5C5-6C6-7棘间及左旁压痛(+)，无明显放射痛，椎间孔挤压试验（+），椎间孔分离试验（+），臂丛神经牵拉试验：左（+），右（—）。心电图：窦性心动过缓

调研方法入院时：T：36.5℃P：54次∕分R：19次∕分Bp：111∕74mmHg既往史：体健，无其他疾病过敏史：无食物及药物过敏心理和社会支持情况：焦虑，担心治疗效果，家庭支持情况良好饮食、睡眠尚可，二便自调。疼痛评分:5分（5月13日）

中医辨证长期低头姿势不当，积累性筋脉受损，血溢脉外而为瘀，瘀血阻络故痛之，故见头痛伴双上肢麻木。证属：“气滞血瘀证”，舌质暗红，苔薄白，脉涩

①舒适度的改变②躯体活动障碍③焦虑④潜在并发症：睡眠型态紊乱护理诊断（问题）

1.舒适度的改变（05月13日）●相关因素：与疼痛、头晕有关●护理目标：疼痛、头晕减轻或消失●护理措施：①观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分。②减少或限制增加疼痛的因素。③指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等。④指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛。⑤稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性。●护理评价：05月16日患者诉颈、背、双肩及左上肢压痛减轻；头晕有所缓解；疼痛评分2分

2.躯体活动障碍（5月13日）●相关因素：与颈髓水肿、神经根受压、肢体麻木活动受限有关●护理目标：患者肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常●护理措施：①采取合适体位：多取平卧位，避免颈部扭曲②加强观察：躯体和上肢感觉及活动情况③指导患者功能锻炼，防止肌萎缩和关节僵硬●护理评价：05月16日患者双上肢麻木感觉较前缓解

3.焦虑（5月13日）●相关因素：与担心预后、治疗效果有关●护理目标：患者焦虑感减轻●护理措施：①予入院须知介绍及健康宣教②对疾病相关知识、治疗要点、功能锻炼、预后发展等方面进行解释③采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感。●护理评价：05月14日患者焦虑感消失，情绪稳定，积极配合治疗

4.潜在并发症：睡眠型态紊乱●相关因素：与疼痛、舒适度改变有关●护理目标：并发症得到有效预防或发生后及时处理●护理措施：指导患者睡前泡脚，喝热牛奶，听轻音乐，失眠多梦时可予耳穴埋豆，或遵医嘱安眠类药物●护理评价：患者睡眠质量良好，无潜在并发症的发生

时间护理问题时间护理评价5月13日舒适度的改变（疼痛评分5分）5月14日5月16日疼痛评分4分疼痛评分2分5月13日躯体活动障碍5月16日双上肢麻木感觉较前缓解5月13日焦虑5月14日焦虑感消失5月13日潜在并发症（睡眠型态紊乱）5月24日睡眠质量良好，无潜在并发症的发生

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