骨折概论课件.pptVIP

骨折

fracture;要点;NormalBoneConsistsof:;第一节概论;一、骨折的病因、分类及移位;直接暴力;积累劳损;㈡、分类;urethraltrack;不全骨折;完全骨折;;几个要点;㈢、骨折移位的方向;【影响骨折移位的因素】;二、骨折的临床表现和诊断;骨折概论-2;X线摄片注意事项;三、骨折的并发症;骨折概论-2;四、骨折愈合过程;愈合过程;【影响骨折愈合的因素】;五、治疗原则;;复位的基本要求;六、骨筋膜室综合征

(Volkmann肌挛缩);骨筋膜室综合症

TheOsteofascialCompartmentiscomposedofbone,interosseousmembrane,septumofmuscle(肌间隔),anddeepfascia(筋膜).

Contentsinthecompartmentaremuscles,bloodvesselsandnervesetc.;;七、骨折急救;【开放性骨折的处理要点】之一;【开放性骨折的处理要点】之二;【开放性骨折的处理要点】之三;【开放性骨折的处理要点】之四;八、骨折的临床愈合标准;【骨折不愈合】;九、护理诊断;十、石膏绷带固定

病人的护理;;十一、牵引病人的护理;措施;十二、手术前后病人的护理;十三、功能锻炼;第二节.常见四肢骨折;解剖基础;病因;发生机制与分类;临床表现与诊断;锁骨骨折;治疗;“8”字绷带;固定后的注意事项;3手术切开复位+内固定

适应症：

病人不能耐受8字绷带固定的痛苦

复位后再移位，影响外观

合并血管、神经损伤

开放性骨折

陈旧骨折不愈合

锁骨外端骨折，合并喙锁韧带断裂;锁骨骨折术前与术后;二、肱骨髁上骨折;解剖基础;肱骨下段前、后观;3、在肱骨髁内侧及前方，有肱动脉、正中神经经过，血管、神经束的浅面有肱二头肌腱膜，后方为肱骨。

4、肱骨髁的内侧有尺神经，外侧有桡神经。

5、儿童肱骨下端有骨骺，若骨折损伤骺板，将会出现肘内翻或肘外翻畸形;肱骨髁上骨折分类

;伸直型肱骨髁上骨折;近折端向前下方，

远折端向后上方移位，同时还可能发生尺侧和桡侧移位

近折端可压迫肱动脉、正中神经、桡神经;临床表现;;伸直型肱骨髁上骨折

;伸直型肱骨髁上骨折并发症;治疗;;肱骨髁上骨折固定法;手法复位＋石膏外固定;2、肘部肿胀明显

----尺骨鹰嘴牵

引，重量1—

2kg，3—5天

肿胀消退后，

手法整复。;3、手术治疗

适应症：

（1）手法复位失败。

（2）污染不重的开放性骨折

（3）合并血管神经损伤;伸直型肱骨髁上骨折手术治疗;术后治疗;屈曲型肱骨髁上骨折;临床表现;治疗;三、桡骨下端骨折;解剖基础;掌倾角：10—15度

尺倾角：20—25度;病因与分类;Colle’s骨折;临床表现;治疗;;功能锻炼：1、术的早期，练习手指屈伸，术后两周，腕关节中立位，术后四至六周，去除外固定，练习腕关节活动

2、自发性肌腱断裂----肌腱移位

3、骨折短缩畸形，下尺桡关节不平衡

---尺骨缩短;四、股骨颈骨折;解剖;股骨头血供;病因与分类;二、分类;股骨颈分型及对股骨头血供的影响;2．按X线表现分类;Pauwels角;3．按稳定程度分类;临床表现与诊断;4．局部压痛及轴向叩击痛（+），少有

髋部肿胀及瘀斑

;股骨颈骨折（头下型）;股骨颈骨折（基底型）

;治疗;⑵治疗方法：

①穿防旋鞋或下肢皮肤牵引，卧床6～8W，锻炼股四头肌，踝足趾的屈伸活动

②三不：不侧卧，不盘腿，不内收

③8W后床上坐起，3月后扶双拐不负重行走，6月后弃拐行走

;优点：股骨头缺血坏死的发生率低

缺点：长期卧床→肺部、泌尿、褥疮及静脉血栓，故对全身状态差的高龄病人，以治疗并发症为主。;2．手术治疗

⑴适应症：

①内收型骨折，有移位的骨折

②65岁以下的股骨头头下型骨折

③青少年的股骨颈骨折

④陈旧性骨折不愈合或畸形愈合,股骨头缺血坏死，合并髋关节骨性关节炎;⑵手术方法：

①闭合复位内固定

②切开重复位内固定

③人工关节置换术

⑶术后处理

卧床休息2-3W，6W后扶双拐不负重行走。;股骨颈骨折术后;五、股骨干骨折;病因与分类;股骨骨折后