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养老机构的医疗服务管理

老年人大多患有各种老年性疾病，因此医疗服务也是

老年人最需要的服务之一。除部分养老机构附设医院外，

绝大多数养老院只设有医务室，主要满足入院老人基本医

疗保健的需求。医疗服务本身存在较大的风险，为提高服

务质量，规避风险，必须严格按照医疗机构管理办法和治

疗规范进行管理。

一、医疗机构的设置

较大的养老院大多数设有老年病医院，老年康复医院

等，这些医院都是经过当地卫生行政部门依法批准的医疗

机构。他们在开展老年医疗服务时有较强的优势。能较好

地满足入院老人的医疗服务需求。

较小的养老机构可设置医务室（也需要经过当地卫生

行政部门批准）。也可与当地的医院签署协议，委托这些

医疗机构承担养老机构入院老人的医疗服务工作。

二、工作内容

1.健康评估：医务人员应对每一位新入院的老人进行

体格检查和健康评估，为他们建立健康档案，每年定期组

织老人体检，掌握老人的健康状况和疾病变化，制定个案

化服务计划。如内设医疗机构，患病的老人的病案书写应

按照临床病历书写规范的要求，撰写病历或门诊记录、详

细记录老人的病情、诊断、治疗、护理经过等。规范书写

处方与送检单。

2.查房：医务人员应每天对服务区的老人和病区的老

人进行巡诊、查房。具体了解每位老人的健康状况，治疗

效果，护理情况和存在的问题。适时调整治疗和护理方

案。

3.老年常见疾病的诊治：医务人员在卫生行政部门批

准的服务范围内开展临床医疗服务工作，对超出养老机构

医疗单位诊治能力的疾病，应及时联系老人亲属，及时转

院治疗。

4.突发疾病救治，意外事件处置：入院老人突发疾

病，意外伤害等事故并不少见，应做好这些突发事件的紧

急处理和救治。领导一定要重视医务人员的专业技术的学

习和继续教育。医务人员应当研究养老机构常见突发疾

病，意外伤害事故的发生，发展规律。在此基础上建立起

应急处理预案，使突发性事件的救治处理水平不断提高。

5.临床治疗、护理记录书写和保管：医务人员应当按

照临床诊疗规范，认真书写记录相关医疗文件，并认真整

理和保管。

6.临终关怀服务：医务人员应指导护理人员做好临终

老人的关怀服务。

7.健康教育：许多老年疾病是由于医疗保健知识缺乏

和长期不良的生活方式所造成的，医务人员有责任义务对

老人进行健康教育，帮助他们客观的认识自己的健康问

题。掌握一些疾病防治，卫生保健知识，纠正不良生活习

惯。

8.对护理人员的培训带教，指导工作。

三、人员配置

养老机构附设医院或老年养护院，医务人员配置应按

照卫生行政部门的要求进行配置，但要考虑养老机构性

质、规模和实际的需要。一般医生的比例应相对偏少，护

士和护理人员的比例要相对增加。设有医务室的养老机构

可根据实际需要配置医务人员，一般人员不应过多。协议

医疗服务医院可在养老机构内设置医务室，治疗室和急救

室，并保证24小时有人值班，医务人员相对固定，医疗

服务不间断。

四、管理原则

1.依法行医：养老机构的医疗服务应建立在依法依规

的基础上，所有的附设医院，医务室必须经当地的卫生行

政部门批准，取得合法行医资质，并在规定的范围内开展

临床诊疗服务。所有医务人员（医生、护士、医技）必须

有执业资格，并在当地卫生行政部门注册。凡未取得合法

资质或超范围服务将视为违法或非法行医行为。

2.规范服务：养老机构开展医疗服务必须严格按照国

家医疗机构管理办法进行管理，严格按照临床治疗规范开

展临床治疗服务：从正规渠道进药；严格做好传染病防治

和消毒隔离工作，杜绝院内交叉感染；做好医疗废弃物的

处置工作。

3.热情服务：关心老人，同情老人。

4.随叫随到，安排好值班。

五、管理办法

1.建立健全医疗服务规章制度，医务人员要遵守操作

规范。

2.自觉接受卫生行政部门的指导检查和年审。

3.加强对医务人员职业道德和爱岗敬业精神的教育。

管理目标：

1.维护或增进老人健康，开展健康教育。

2.满足老人基本医疗保健需求。

3.及时处置老人突发性疾病和意外事件，化解养老机

构经营风险。