输液和过敏反应.ppt

过敏性休克处理措施若能较快建立或已经有第2、3条通路，除了升压药物外，能静推的全部静推。随时准备气管插管或气管切开第31页,共42页，星期六，2024年，5月血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥。即俗称的“晕针”。主要因为病员情绪紧张焦虑，静脉穿刺的刺激，体位不适(如坐位)等而致外周血管阻力突然而急骤降低，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，脑血流量减少，从而产生晕厥（神经源性休克）。主要表现为患者突然出现头昏、眼前发黑、面色苍白、出冷汗、恶心、继而晕厥、意失丧识、血压下降、脉搏常缓慢。第32页,共42页，星期六，2024年，5月血管迷走性晕厥治疗措施：患者就地平卧位，增加脑供血，一般经过数分钟即可自然消失。如无改善，可应用阿托品解除迷走神经兴奋。插管洗胃前建议使用阿托品第33页,共42页，星期六，2024年，5月循环负荷过重(肺水肿)由于输液速度过快或过多所致。主要表现为呼吸困难、气急、胸闷、咳嗽、泡沫痰、两肺出现湿啰音。有时速度比量更重要。第34页,共42页，星期六，2024年，5月循环负荷过重(肺水肿)处理措施1.调慢输液速度2.下肢低垂，坐位或半坐位3.利尿、扩管（硝酸甘油）、激素药物应用4.心功能不全者应用强心药物(多巴酚丁胺）第35页,共42页，星期六，2024年，5月静脉炎静脉炎是由于长期输注浓度过高、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时问太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中，无菌操作不严，引起局部静脉的感染。症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。第36页,共42页，星期六，2024年，5月静脉炎治疗措施：(1)患肢抬高并制动，局部用95％的酒精或50％的硫酸镁行热湿敷。(2)超短波治疗。(3)用中药如意金黄散外敷。(4)如有合并感染，视病情给抗生素治疗。第37页,共42页，星期六，2024年，5月静脉炎预防措施1.严格执行无菌技术操作2.对血管有刺激性的药物应充分稀释后应用，不宜静推的不静推，尽量经过中心静脉输注3.有计划的更换注射部位，保护静脉4.注意留置针的护理第38页,共42页，星期六，2024年，5月空气栓塞空气栓塞是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，可能发生的危险并发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，引起严重缺氧，可立即导致死亡。第39页,共42页，星期六，2024年，5月空气栓塞病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的水泡声。治疗1、置病人于左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。2、排空输液器内空气3、吸氧第40页,共42页，星期六，2024年，5月空气栓塞预防措施：多巡视患者，嘱家属密切观察输液速度，尤其是中心静脉通路，风险更大。患者输液量较大时，尽量白天输小瓶液体，晚上输大瓶液体。第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于输液和过敏反应定义输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应。过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应。过敏反应是一种免疫功能失调症，是指由于外来的抗原物质与体内特异性抗体结合后由肥大细胞、嗜碱粒细胞释放大量过敏介质而造成的一组临床症侯群。第2页,共42页，星期六，2024年，5月输液反应和过敏反应两者互不包含，但有内容重叠。输左氧氟沙星液中患者出现癫痫，属于输液反应输左氧氟沙星液中患者出现皮疹，既属于输液反应，又属于过敏反应口服阿莫西林或吃虾导致过敏仅属于过敏反应