静脉输液外渗并发症的预防及处理.ppt

外渗/渗出预防措施-巡视15-30分钟巡视一次关注滴速有无改变患者的自我感受皮肤颜色及皮温、肿胀第29页,共32页，星期六，2024年，5月外渗/渗出健康宣教在输液过程中，适当松握拳,以促进血液循环，减少静脉炎/渗漏发生。输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧烈活动，如提重物，打球等。如果使用无菌透明敷料贴，那么它本身就具有防水的功能，在洗澡时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴，不要长时间浸泡在水中经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽第30页,共32页，星期六，2024年，5月外渗/渗出的好帮手水胶体土豆片硫酸镁喜疗妥富林蜜第31页,共32页，星期六，2024年，5月药理原则可以有效地改善细小动脉以及微血管、毛细血管的痉挛。稳定细胞膜作用，有效的保护血管内皮细胞。喜疗妥软膏的有效成分是组织性肝磷脂，属粘多糖雷，具有抗凝、抗炎、抑制胶原纤维细胞增殖，促进透明质酸合成的作用。康惠尔水晶胶体的作用原理为闭合性敷料形成低氧张力，可刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，改善局部组织的微循环。为创面营造微酸性环境，凝胶特有的精氨酸是创面愈合最重要的氨基酸。硫酸镁喜疗妥水晶胶体富林蜜第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于静脉输液外渗并发症的预防及处理化学治疗毒副反应1、局部毒副反应2、胃肠道毒副反应：恶心呕吐·；黏膜炎3、骨髓印制4、心脏毒性5、泌尿系统毒性6、肝脏毒性7、肺毒性8、神经系统毒性9、其他重要毒副反应：过敏反应；皮肤毒性及脱发第2页,共32页，星期六，2024年，5月化学性静脉炎相关因素

血流量手背及前臂静脉95ml/分肘部及上臂静脉100–300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉 2-2.5L/分第3页,共32页，星期六，2024年，5月一、化学治疗局部皮肤毒性反应细胞毒性药物刺激静脉内壁静脉炎细胞毒性药物渗出扩散至周围组织化学性蜂窝织炎细胞毒性药物炎症进一步发展导致局部组织坏死渗出性坏死第4页,共32页，星期六，2024年，5月静脉治疗行业标准第三章术语和定义条款药物渗出(infiltrationofdrug)静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药物外渗(extravasationofdrug)静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织第5页,共32页，星期六，2024年，5月第三章术语和定义理化性质不同腐蚀性药物常见腐蚀性药液：抗肿瘤药发疱剂—如，蒽环类（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/丝裂霉素/柔红霉素等）—如，长春碱类（长春新碱/长春酰胺/长春花碱等）其他腐蚀性药—去甲肾上腺素等非腐蚀性药物第6页,共32页，星期六，2024年，5月第三章术语和定义药物外溢(spillofdrug)在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等第7页,共32页，星期六，2024年，5月外渗/渗出原因针头脱出持续滴注导致血管通透性增加拔针后外渗钢质穿刺针/导管材料过硬—穿透血管后壁固定不良—导管滑出血管至皮下关节部位穿刺—过度活动，针头刺破血管壁或脱出穿刺技术—反复穿刺静脉穿刺点上段原有穿刺点药物刺激性—栓塞形成，导致液体从穿刺点溢出第8页,共32页，星期六，2024年，5月输液引起的外渗或渗出第9页,共32页，星期六，2024年，5月后果病人不适，肢体活动不便病人、亲属、医护人员承受压力工作量增加治疗期延长费用增加住院日期延长手术治疗坏死组织药物治疗占用工作时间可能的法律责任：药物外渗成人＞体表面积2%，小儿＞体表面积5%，属4级医疗事故。第10页,共32页，星期六，2024年，5月外渗化疗药物外渗的表现输液部位疼痛→逐渐加重→局部肿胀→红斑水疱→硬结→溃疡第11页,共32页，星期六，2024年，5月外渗/渗出症状及体征?主要内容:触痛、肿胀1皮肤紧绷、发亮2穿刺部位或末梢温度偏低3输注液体低于体温4局部微循环障碍5无回血或浅粉色回血6穿刺点渗液7滴数减慢8第1