医疗核心制度与医疗安全课件.pptVIP

医疗核心制度与医疗安全;一、医疗核心制度与医疗安全关系

二、医疗安全的现状与隐患

三、医疗核心制度的具体要求和教训

四、违反医疗核心制度的法律责任;一、医疗核心制度与医疗安全关系;国际病人安全目标（JCI）;WHO患者安全指南;行政部门注重核心制度方面的考核;医疗核心制度的法律依据;卫生法律;卫生行政法规;卫生部门规章;诊疗护理规范、常规;食物中毒诊断标准及处理原则;二、医疗安全的现状与隐患;1、医疗安全形势严峻;安徽省宿州市市立医院恶性医疗损害事件;湖北省卫生厅关于对武汉九州中西医结合医院和武汉广德妇科医院实施吊销医疗机构执业许可证行政处罚的通报;建国以来赔偿最大的医疗纠纷案件;2006年12月26日深圳山厦医院医生护士戴钢盔上班;2、医疗安全存在隐患;当前患者安全问题面临着六个方面的考验;“祸起熟人”的医疗事故争议;三、医疗核心制度的具体要求和教训;（一）首诊负责制;卫生部办公厅关于福建省连江县医院医疗事件的通报;（二）三级医师查房制度;（三）查对制度;五）检验科

1．采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

2．收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。

3．检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

4．检验后，查对目的、结果。

5．发报告时，查对科别、病房。

（六）病理科

1．收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

2．制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

3．诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

4．发报告时，查对单位。

（七）放射线科

1．检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

2．治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

3．发报告时，查对科别、病房。

（八）理疗科及针灸室

1．各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

2．低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。

3．高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

4．针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针???

（九）供应室

1．准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。

2．发器械包时，查对名称、消毒日期。

3．收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。

（十）特殊检查室

（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）

1．检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。

2．诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。

3．发报告时查对科别、病房。

其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。

;宋光琼护士自杀事件;关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报;（四）会诊制度;沈阳市骨科医院医疗损害赔偿纠纷案;（五）病例讨论制度;（六）死亡病例讨论制度;（七）术前讨论制度;切除智障少女子宫案一审判决;（八）危重患者抢救制度;卫生部关于安徽省广德县人民医院违法行为查处情况的通报;对急危患者的处置方面的典型案例;抛弃患者6名医务人员被抓;（九）分级护理制度;（十）值班、交接班制度;（十一）病历书写基本规范与管理制度;医疗核心制度与医疗安全;医疗核心制度与医疗安全;病历书写应遵循以—下基本规则和要求：

1．病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写，需复写的资料可用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。

2．病历书写内容应客观、真实、准确、及时、完整、重点突出、层次分明；表述准确、语句简练、通顺；书写工整、清楚；标点符号正确；书写不超过格线；在书写过程中，若出现错字、错句，应在错字、错句上用双横线标示，不得采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹。

3．病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员(毕业后第一年)书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名，审查修改应保持原记录清楚可辨，并注明修改时间。修改、签名—律用红笔。修改病历应在72小时内完成。

4．进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。

;5．实习医师、毕业后第一年住院医帅书写的住院病历，经上级医师补充修改、确认并签字以示负责后，可不再写入院记录，但上级医师必须认真书写酋次病程记录。

6．门诊病历即时书写，急诊病历在接诊同时或处置完成后及时书写。

7．住院病历、人院记录应于次日上级医师查房前完成，最迟应于患者人院后24小时内完成。

8．危急患者的病历应及时完成，因抢救危急患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间，详细记录患者初始生命状态和抢救过程和向患者及其近亲属告知的重要事项等有关资料。

9．病历书写应当使用中文和医学术语。通用