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肝胆胰疾病病人的护理;;解剖概要;肝脏生理功能;肝性脑病;肝脓肿
;定义;分类;细菌性肝脓肿
(bacterialliverabscess);系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌,其次为链球菌、类杆菌属等。;最常见致病菌为大肠杆菌:尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎、继发性腹膜炎
最常见致病菌为金黄色球菌:疖、痈、急性感染性心内膜炎;病原菌入侵途径;2、血行感染(门静脉、肝动脉)
腹腔感染
肠道感染
痔核感染
脐部感染
3、淋巴系统、肝外伤及其他
;【护理评估】;(二)身体状况
1.全身中毒症状寒战、高热是最常见的早期症状,体温可达39℃~40℃,一般为稽留热或弛张热,伴多汗,脉率增快。严重时可发生脓毒症和感染性休克。
2.肝区疼痛;5、并发症;3.消化道及全身症状乏力、食欲减退、恶心、呕吐;少数病人可有腹胀及顽固性呃逆等症状。
4.肝区压痛和肝大(最常见体征)查体常见肝区压痛和肝大,右下胸部和肝区有叩击痛。;(四)辅助检查
1.实验室检查
(1)血常规检查:白细胞计数增高,中性粒细胞可高达90%以上,有核左移现象和中毒颗粒。
(2)肝功能检查:可见轻度异常。
2.影像学检查
(1)X线检查:肝阴影增大,右膈肌抬高和活动受限。
;(2)B超:能分辨肝内直径2cm的液性病灶,并明确其部位和大小。
(3)CT或MRI:对诊断肝脓肿有帮助。
3.诊断性肝穿刺必要时可在肝区压痛最剧烈处穿刺,或在超声探测引导下穿刺,抽出脓液即可证实;同时可行脓液细菌培养和药物敏感试验。
;辅助检查;;(五)治疗要点及反应
支持疗法
控制感染。
穿刺抽脓或置管引流
手术切开引流;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;(二)病情观察
加强对生命体征和腹部情况的观察,注意脓肿是否破溃引起腹膜炎、膈下脓肿等严重并发症。;(三)治疗配合;3.做好引流护理
取半卧位,有利于呼吸和引流;
妥善固定引流管;
每日用无菌生理盐水冲洗脓腔,注意观察引流液的量和性状;
及时更换引流瓶,注意无菌操作;
当每日脓液引流量少于10ml时,可拔出引流管,适时换药,直至脓腔闭合。
;(四)心理护理
(五)健康指导
介绍细菌性肝脓肿预防、治疗的一般知识;指导病人遵守治疗、护理要求;解释引流管的意义和注意事项;嘱病人出院后加强营养;有明显不适时及时就诊。;阿米巴性肝脓肿;;肝脓肿;;;Thanks!;谢谢聆听!
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