肝脓肿幻灯片.pptVIP

肝胆胰疾病病人的护理;;解剖概要;肝脏生理功能;肝性脑病;肝脓肿

;定义;分类;细菌性肝脓肿

（bacterialliverabscess);系指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。;最常见致病菌为大肠杆菌：尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎、继发性腹膜炎

最常见致病菌为金黄色球菌：疖、痈、急性感染性心内膜炎;病原菌入侵途径;2、血行感染（门静脉、肝动脉）

腹腔感染

肠道感染

痔核感染

脐部感染

3、淋巴系统、肝外伤及其他

;【护理评估】;（二）身体状况

1．全身中毒症状寒战、高热是最常见的早期症状，体温可达39℃~40℃，一般为稽留热或弛张热，伴多汗，脉率增快。严重时可发生脓毒症和感染性休克。

2．肝区疼痛;5、并发症;3．消化道及全身症状乏力、食欲减退、恶心、呕吐；少数病人可有腹胀及顽固性呃逆等症状。

4．肝区压痛和肝大（最常见体征）查体常见肝区压痛和肝大，右下胸部和肝区有叩击痛。;（四）辅助检查

1．实验室检查

（1）血常规检查：白细胞计数增高，中性粒细胞可高达90%以上，有核左移现象和中毒颗粒。

（2）肝功能检查：可见轻度异常。

2．影像学检查

（1）X线检查：肝阴影增大，右膈肌抬高和活动受限。

;（2）B超：能分辨肝内直径2cm的液性病灶，并明确其部位和大小。

（3）CT或MRI：对诊断肝脓肿有帮助。

3．诊断性肝穿刺必要时可在肝区压痛最剧烈处穿刺，或在超声探测引导下穿刺，抽出脓液即可证实；同时可行脓液细菌培养和药物敏感试验。

;辅助检查;;（五）治疗要点及反应

支持疗法

控制感染。

穿刺抽脓或置管引流

手术切开引流;【护理诊断及合作性问题】;【护理措施】;（二）病情观察

加强对生命体征和腹部情况的观察，注意脓肿是否破溃引起腹膜炎、膈下脓肿等严重并发症。;（三）治疗配合;3．做好引流护理

取半卧位，有利于呼吸和引流；

妥善固定引流管；

每日用无菌生理盐水冲洗脓腔，注意观察引流液的量和性状；

及时更换引流瓶，注意无菌操作；

当每日脓液引流量少于10ml时，可拔出引流管，适时换药，直至脓腔闭合。

;（四）心理护理

（五）健康指导

介绍细菌性肝脓肿预防、治疗的一般知识；指导病人遵守治疗、护理要求；解释引流管的意义和注意事项；嘱病人出院后加强营养；有明显不适时及时就诊。;阿米巴性肝脓肿;;肝脓肿;;;Thanks!;谢谢聆听！