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医院药品采购管理风险分析及对策

一、医院药品采购管理内部控制的背景和意义

社会经济的快速发展为我国医药行业提供了更多机遇，相应

的管理体制也得到了进一步完善。近几年，虽然我国的医疗水平

不断提升，医疗环境也得到了改善，但是城乡居民“看病贵”仍

是目前医疗行业要解决的重点问题。造成该现象的主要原因是医

疗药品价格居高不下，导致药品采购成本不断上升。基于此，医

院有必要开展药品采购管理内部控制，并结合实际需求管控医疗

药品采购成本，降低药品价格，在增加医院收益的同时，缓解人

们看病难的问题。同时，政府应扶持医药企业，完善相关法律法

规，保障其长期稳定发展。此外，医药企业之间的竞争日益激烈，

医院建设速度在不断加快，提升药品采购管理内部控制水平是提

升医院竞争实力的重要组成部分，应给予高度重视。

二、影响医院药品采购管理存在的风险因素

1、成本核算控制管理体系不完善

目前，由于很多医院在药品成本管理上缺少完善的核算控制

管理体系，药品在采购过程中存在采购渠道复杂、回扣较多、折

扣率相对较高等问题。很多大型医院在采购药品时，为了降低采

购成本，提高经济效益，一般都从药品生产厂商、配送厂商等处

进购，导致供应商之间的竞争压力相对较大。

供应商为了获取更多效益，往往会采用折扣促销的方式销售

药品，最常见的折扣方式有两种，一是明面折扣，折扣金额通常

会直接上交医院；二是暗地折扣，大多通过给领导人或者采购人

回扣的方式销售药品，并通过药品推销获得一定的提成，不仅会

增加成本核算控制管理的难度，还会影响药品采购市场的秩序。

2、药品采购与临床使用存在矛盾

一些特殊性药物或者用量较少的药品，在购买一段时间后会

由于不经常使用而出现搁置过期的现象，但是如果购置该类药品

或者采购数量相对较少，又会导致在临床实验中出现用量不足、

缺货、断货等问题，进而影响临床治疗效果，也会增加药品采购

部门与临床部门之间的矛盾。以荧光素钠注射液和血液滤过置换

液为例进行说明。荧光素钠注射液一般用于治疗眼科疾病，是眼

科中较常储备的药物种类，不过由于用量相对较少，在采购时会

限制其数量，但即使这样也很容易出现药品搁置过期的情况，等

到再次使用进货时，又会因为缺货导致供不应求，影响临床实验

效果。血液滤过置换液的存储时间相对较短，其在一般医院中的

用量极少，药品存放过期现象较为普遍，再加上采购成本高，不

仅为医院带来了严重的经济损失，还会造成下次采购困难，出现

配送不正常等问题。

3、无法充分发挥内部审计部门的监管评价功效

首先，医院内部审计部门构建不完善，一些医院甚至没有审

计部门，是由其他部门代替的，从而导致无法充分发挥审计职能。

其次，即使建立了完善的审计部门及审计制度，但是由于审计人

员自身专业能力有限，不能很好地开展审计工作。此外，一些医

院审计部门人员虽然拥有很多实践经验，但是由于年龄过大，无

法从事相关工作，导致审计工作表面化现象严重，无法有效发挥

作用。再次，审计制度统一性差，开展工作缺乏标准规范支持，

从而会影响内部审计效果。最后，不重视内部审计工作，开展审

计工作时缺乏全面性、系统性，无法及时指出并准确评估医院运

营中存在的风险事项，最终无法充分发挥各部门的职责，影响内

部审计效果。

4、缺失风险管理机制

缺失风险管理机制使医院在风险管理中处于被动局面，无法

及时识别和防范药品采购中存在的风险事项，从而不利于医药企

业的长远发展。具体来说，首先，医院对风险认知不全面，未设

置专门的风险评估机构，无法有效预防和控制存在的问题，降低

了药品采购管理的效果。其次，在药品采购风险评估中，由于技

术、工具以及方法等不合理性，导致评估结果不准确，不利于提

高风险控制效率。再次，医院并未聘请专业风险评估机构开展风

险评估工作，导致其无法及时识别药品采购中存在的风险事项，

给医院带来了严重的经济损失。最后，随着媒体、网络的快速发

展，给医院风险识别和防范工作带来了困难，在风险发生后不利

于启动紧急预案，医院处于被动地位，不利于树立良好的形象。

5、信息化水平不高

随着信息技术的发展，医药电子商务成为医院行业建设的主

流趋势。建立医药电子商务网络需要统一规范物流配送平台，从

而更好地进行医药信息交流和共享，提升医院药品采购管理水

平。但是，由于目前构建标准的不完善性，平台建设存在一些问

题。例如，虽然一些城市医院企业已经开始建立药品编码标准，