脑卒中康复新进展.pptx

;;1.概述

脑卒中(stroke)，即脑血管意外(CVA)，是指起病迅速，由脑血管病变引起

的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。

;

;国外;;争论1：重治疗，轻临床;功能障碍的机理;周围性瘫痪;上运动神经元;脑卒中;克服习得性废用的模式;;争论4：康复治疗目标模糊;PT;;二、脑卒中康复治疗方法;脑卒中康复本质：以功能为导向的康复训练;脑卒中运动康复治疗方法;;重复经颅磁刺激（rTMS）是在经颅磁刺激（TMS）基础上发展起来的一项治疗技术

适用范围涉及运动功能、言语功能以及情绪障碍的改善等方面。;

;;;;机器人结合虚拟环境训练;10.丰富环境康复训练、主动音乐疗法

;中国成人卒中康复指南（AHA/ASA）;;;三、美国脑卒中康复治疗指南解读;参加

杂志社编委会

中美康复交流会;

;美国脑卒中康复流程与机构（1）;美国脑卒中康复流程与机构（2）;;;;中国成人卒中康复指南（AHA/ASA）;;;;;;c;;;;在卒中发病24小时内开始超早

期大量活动会降低3个月时获得良

好归转的可能性，因此不予推荐。

（III推荐；A级证据）;;住院干预(InpatientInterventions);;;;;;;经颅直流电刺激tDCS;;;;;;;;;;;人是一种极其复杂的生物，没有两个完全相同的人和病，也就没有两个完全相同的康复计划！;1.康复顶层设计;;;;;并发症的预防与处理;⑴吞咽障碍

⑵呼吸障碍

⑶营养不良和脱水

⑷皮肤破溃

⑸深静脉血栓

⑹尿便障碍

⑺是否有疼痛

⑻骨质疏松

⑼癫痫发作

⑽预防跌倒

;废用综合征;痉挛治疗;;;躯体功能评定

言语功能评定

社会功能评定

吞咽功能评定

膀胱功能评定;

1、年龄、性别、性格、教育程度、社会地位

2、疾病的性质、病因???发病机制和严重程度

3、功能障碍的种类、多寡、程度

4、身体条件、耐受能力和经济条件

5、合并症的种类、性质

6、患者本人及其家属的康复欲望和期望值

7、医疗政策、设备和环境;步

骤

一;;;中山大学附属第二医院康复医学科;;;卧－站可调节行走器;悬吊系统

支撑控制架(Frame)

有轮可水平移动

升降杆可上下滑动

减少的重量可以显示

吊兜(Harness)

活动平板(Treadmill)

速度可调节;不管有无减重

患者能反复（repetition）进行步态训练

活动平板可带动患者被动(passive)步行

下肢肌肉获得被动和主动练习，防止废用性萎缩

患者可以独立训练或仅需他人少许帮助

强化行走(constrainedinduced)训练可增加肌肉耐力和增强心血管功能

产生最大节段的感觉输入，促进脊髓上运动网络功能;;;智能减负训练系统智能天轨视频.mp4;;;;;伸髋需下部腹肌活动，腹肌控制能力差的患者伸展髋关节时，如无支撑会向后倒（左侧偏瘫）;;5.重视康复工程技术在脑卒中康复的应用;偏瘫患者要想获得运动功能就必须进行运动再学习，要想早期站立行走，矫形器佩戴下的治疗和运动疗法同等重要。

以往的观点是不主张偏瘫患者早期使用矫形器，先进行运动疗法，待无效后再考虑使用矫形器。而在病后早期就开始正确的步态训练，往往可完全或部分矫正这种异常步态。一旦形成了某种异常步态，再矫正将非常困难，甚至是不可能的。;矫形器的应用极大推动了康复技术的改进

为脑卒中患者的康复领域带来新的希望;矫形器对足踝的作用分析可在足放平时，保持踝关节的外侧稳定性，以防踝部扭伤；帮助患足在摆动期时抬起足尖，以免足趾拖地