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1、常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于

（多为扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链

球菌感染后。

2、细菌感染也可致病，包括菌血症状态、各种病毒性和

寄生虫性疾病，肺炎双球菌、金黄色及表皮葡萄球菌、肺炎

杆菌、脑膜炎球菌、伤寒杆菌等。

轻者无明显症状，仅表现为镜下血尿及血

尿补体异常，重者表现为少尿型急性肾衰

竭，预后大多较好

大部分患者出现一过性轻、中度高血压，

常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正

常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑

病。

患者起病早期尿量减少（常在

400～700ml/d），少数患者甚至少尿

（400ml/d）。肾功能可一过性受损，表现为

轻度氮质血症。多于1～2周后尿量渐增，肾功能

于利尿后数日可逐渐恢复正常。仅有极少数患者

可表现为急性肾功能衰竭。

诊断要点：肾活检确诊

治疗要点：对症治疗、控制感染、透析治疗

健康指导：

1.预防感染，尤其是上呼吸道感染易发季节，

更应注意预防。

2.女性患者近期不宜妊娠，以防复发。

3.保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防皮肤感

染。

4.定期门诊随访。

•急进性肾小球肾炎（急进性肾炎）是一

组以少尿、蛋白尿、血尿、水肿、高血压等

急性肾炎综合征为临床表现，肾功能急剧恶

化短期内出现急性肾衰的临床综合症。病理

特点为肾小球囊腔内广泛新月体形成，故又

称为新月体肾小球肾炎

•临床特点

类似于急性肾炎可有尿量减少、蛋白尿、

血尿、高血压、水肿。随病情进展可迅

速出现少尿、无尿，肾功能损害进展急

速多数在半年内发展为尿毒症常伴有中

度贫血。先有双肾增大，后可逐渐缩小

诊断要点：肾组织活检

糖皮质激素及细胞毒药物注意事项

①口服激素应饭后服用，以减少对胃粘膜

的刺激；

②长期用药应补充钙剂和维生素以防骨质

疏松；

③积极预防感染，指导病人作好口腔、皮

肤、会阴部等的

清洁卫生；

④注意多饮水，以促进药物从肾排泄，对

脱发病人要作好解释，以减少其顾虑。

潜在并发症：慢性肾功不全、急性肾衰竭

监测病情（尿量、血清电解质、血肌酐等）

用药护理（密切观察用药后疗效及不良反应，如糖皮质

激素可导致水钠储留血压升高血糖上升等）

体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关

卧床休息，皮肤护理，遵医嘱使用利尿剂

营养失调：低于机体需要量与长期蛋白尿有关

有感染的危险：与免疫功能减退、机体抵抗力低下有关

焦虑：与疾病反复发作、预后不良有关

心理护理（

肾脏缩小，肾功能减退，肾损害呈不可逆性

。

以中年男性多见，起病隐匿。蛋白尿血尿出

现较早，早期水肿时有时无多为眼睑和下肢水

肿。随着病情发展可出现夜尿增多，尿浓缩能

力减退，对钠的保留及排泄功能也有下降。肾

功能减退、慢性肾衰竭

诊断要点：

凡尿液异常（蛋白尿、血尿、管型尿）、水

肿高血压病史达1年以上，无论有无肾功能

损害均应考虑此病，在除外继发性肾炎及遗

传性肾炎的基础上，即可诊断为慢性肾炎。

治疗要点以防止或延缓肾功能进行性衰退、改善或缓解

临床症状及防治严重合并症为主要目的

饮食调整、降压利尿治疗、血小板解聚药、防止引起

肾损害的各种原因

体液过多：与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关

营养失调：低于机体需要量与长期蛋白尿有关

护理措施

饮食护理：

1、饮食护理：优质低蛋白饮食、低盐，控制磷的摄入，

适当增加碳水化合物的摄入防止负氮平衡

2、静脉补充营养素：遵医嘱补充必需氨基酸

3、营养监测

预防感染：定时消毒；监测体温；口腔和皮肤护理；避

免受凉，遵医嘱予以抗生素，连续使用1-2周

用药护理：

1、利尿剂:效果和疗效、低血钾、

2、降压药：观察血压的变化、按时服药

3、避免使用或及时停用对肾脏有损害的药物。防止心、

脑并发症、泌尿道、呼吸道感染等并发症

卧床休息可以减轻肾脏负担，减少蛋白尿及水肿

健康教育：

①加强环境和个人卫生防护措施，保持口腔和皮肤

清洁，注意保暖，预防感冒。

②指导病人生活要有规律，避免劳累。

③按时测量血压，定期复查尿常规和肾