热射病-中暑急救.ppt

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--中暑急救野外驻训安全教育1.中暑判定2.先兆中暑3.轻型中暑4.重型中暑5.中暑的急救中暑（热射病）是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。定义中暑原因高温、高湿、风速小。在高温辐射作业环境（干热环境）和高温高湿作业环境（湿热环境）中易发生。据研究，连续三天平均气温超过30摄氏度和相对湿度大于73%时最易发生中暑。要注意有时虽然气温不高，湿度不大，但由于环境通风较差，也易发生中暑。比如夏季人们在密闭的工作环境中，易发生中暑。环境因素1.产热增加：如从事体力劳动和体育运动，以及患有发热、甲亢等代谢增加的疾病。2.热适应差：如营养不良、年老体弱、过度疲劳、缺乏体育锻炼、睡眠不足、饮酒、饥饿以及突然进入热区和高温环境。3.散热障碍：如过度肥胖、穿紧身、透气性差的衣裤、先天性汗腺缺乏症、痱子。4.药物作用：在使用抗胆碱药物、抗组胺药物、抗抑郁药物、β肾上腺素受体阻滞剂、利尿剂、酚噻嗪类等药物治疗期间，自身因素中暑分类--中暑按症状轻重分类病人常常感到大量出汗、头晕、眼花、无力，恶心、心慌，气短，注意力不集中，定向力障碍。体温常常小于37.5摄氏度。在离开高温作业环境进入阴凉通风的环境时，短时即可恢复正常。先兆中暑病人除有先兆症状外，有的表现为体温升高至38摄氏度以上，皮肤灼热、面色潮红；面色苍白，呕吐，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降等周围循环衰竭的表现，通常休息后体温可在4小时内恢复正常。

轻症中暑中暑症状进一步加重，并出现：皮肤苍白，出冷汗，肢体软弱无力，脉细速。血压下降（收缩压降至80mmHg以下），呼吸浅快，体温正常或变化较小，意识模糊或昏厥。剧烈头痛、头晕、耳鸣、呕吐、面色潮红、头温40℃以上，体温一般正常，严重者昏迷。继续发展为高热，体温高达40摄氏度以上，伴有晕厥、皮肤干燥灼热、头痛、恶心、全身乏力、脉快、神志模糊、严重时引起多脏器损害而死亡。

重症中暑热衰竭热射病热痉挛因大量出汗及口渴，饮水多而盐补充不足。表现为四肢无力、肌肉痉挛、疼痛，以腓肠肌多见，也可因腹直肌、肠道平滑肌痉挛引起急性腹痛。此型体温正常或仅有低热。病人起病急，出现头痛、头晕、多汗、恶心、呕吐，继之曰渴、胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉博细速、体位性昏烦、血压下降、手足抽搐和昏迷。此时的体温正常或稍微偏高。在高温环境下从事体力劳动的时间较长者。发病早期有大量出汗、体温达40℃以上，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细速，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、逐渐转入昏迷伴有抽搐。重症中暑中暑原因1.迅速物理或药物降温，纠正水或电解质紊乱，对症治疗。2.早期快速降温，使用冰毯、冰帽、酒精擦浴结合冬眠降温，使体温尽快降至正常3.初步评估患者生命体征，尽快送医。

急救要点转移：迅速将患者抬到通风、阴凉、干爽的地方，解开一切装具，使其平卧并解开衣扣，松开或脱去衣服，如衣服被汗水湿透应更换衣服。转移补水：患者仍有意识时，可给一些清凉饮料，在补充水分时，可加入少量盐或小苏打水。但千万不可急于补充大量水分，否则，会引起呕吐、腹痛、恶心等症状，甚至导致胃内容物反流，误吸。急救药物治疗：十滴水、藿香正气水、人丹等。氯化钠3.5克氯化钠3.5g葡萄糖20g碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g加水1000ml每日不得超过3000毫升口服补液盐ORS补水、补液患者头部可捂上冷毛巾，可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴，然后用扇或电扇吹风，加速散热。有条件的也可用降温毯给予降温。但不要快速降低患者体温，当体温降至38摄氏度以下时，要停止一切冷敷等强降温措施。擦拭顺序上肢擦拭顺序：自侧颈---肩---上臂外侧---手背；自侧胸---腋窝---上臂内侧---肘窝---手心。背部擦拭顺序：自颈下至臀部。膝关节后等大血管走行处放置冰袋。下肢擦拭顺序：自髂骨沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿后侧经腘窝至足跟。降温擦拭顺序上肢擦拭顺序：自侧颈---肩---上臂外侧---手背；自侧胸---腋窝---上臂内侧---肘窝---手心。背部擦拭顺序：自颈下至臀部。膝关节后等大血管走行处放置冰袋。下肢擦拭顺序：自髂骨沿大腿外侧至足背；自腹股沟沿大腿内侧至足内踝；自臀下沿大腿后侧经腘窝至足跟。降温病人若已失去知觉，可