酮症酸中毒护理查房卢秀琴课件-课件.pptxVIP

一·概念：

;二．病因;

三．发病机制

;

四.临床表现

;五.诊断;

六．治疗

;

七．并发症

;护理;1.心理障碍：

与恐惧、焦虑；控制能力差及长期治疗有关;护理措施;2.潜在并发症;护理措施;3.营养失调;向患者及家属介绍糖尿病的基本知识，提供宣传小册及书籍，以增加信息来源。

教会家属及患者发生意外的急救处理方法。

近年来，国内外学者普遍认为DKA的发生原因是由于多激素的异常，破坏了激素分泌的动态平衡，脂肪代谢紊乱。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。

让家属及患者认识到，糖尿病目前虽不能根治，但只要积极控制，可以和正常人一样生活，工作，学习。

在医生，护士及家属的帮助下，患者应了解自己为什么需要计划饮食，每日应该吃什么，不应该吃什么，吃多少，逐渐培养患者在饮食方面的自我控制能力。

对症治疗：针对感染、心衰、心律失常等的治疗。

本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。

严重感染?是本症常见诱因，也可激发于本症后。

急性心肌梗死、心力衰竭、脑血管意外、外伤、手术、麻醉及严重的精神刺激。

肾衰竭?是本病主要死亡原因之一，与有无肾病变、失水和休克程度、有无延误治疗有关。

告知家属给患者随身携带明确写有急救方法和联系人电话的病历卡，以防患者在没有监护人的情况下，可以得到及时的救治。

脱水程度不一，双眼球凹陷，皮肤弹性差，脉快，血压低或偏低，舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征；

换言之，糖尿病酮症酸中毒时肾功能

血糖、尿糖过高血糖多为16.

血气分析标准碳酸氢、缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子隙16。

在生理状态下，体内的糖、脂肪、血酮、电解质、水等物质的代谢处于神经内分泌系统的精确调控之下，保持着动态平衡状态，胰岛素作为一种储能激素，在代谢中起着促进合成、抑制分解的作用。

换言之，糖尿病酮症酸中毒时肾功能

补液：对???症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。

最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。

血气分析标准碳酸氢、缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子隙16。;饮食均衡化;护理措施;4.知识缺乏;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施;出院指导;;

六．治疗

;护理措施;饮食均衡化;与长期控制血糖不良有关

补液：对重症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。

教会家属及患者发生意外的急救处理方法。

当胰岛素分泌绝对或相对不足时，拮抗胰岛素的激素绝对或相对增多而促进了体内的代谢分解，抑制合成，引起葡萄糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质的分解加速，合成受抑，脂肪动员增加，酮体生成增多，最终导致DKA。

精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚，最后嗜睡、昏迷；

评估患者恐惧的程度。

2.

2.

对症治疗：针对感染、心衰、心律失常等的治疗。

血浆CO2结合力降低30容积，或90%以下，血浆pH7.

此外，尚有诱因本身的症候群，如感染、心脑血管病变的症状和体征。

与长期控制血糖不良有关

本症主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3-浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。

严重感染?是本症常见诱因，也可激发于本症后。

告知家属及患者本病需终身治疗，长期注射胰岛素。

补液：对重症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。

感染：呼吸道感染最为常见，如肺炎、肺结核等。

四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类

换言之，糖尿病酮症酸中毒时肾功能

糖尿病患者的热量供给量一定要在满足患者生长发育的基础上由低到高逐步递增，直至将热量供给调整到恰当范围。

在生理状态下，体内的糖、脂肪、血酮、电解质、水等物质的代谢处于神经内分泌系统的精确调控之下，保持着动态平衡状态，胰岛素作为一种储能激素，在代谢中起着促进合成、抑制分解的作用。;护理措施;补液：对重症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。

告知家属给患者随身携带明确写有急救方法和联系人电话的病历卡，以防患者在没有监护人的情况下，可以得到及时的救治。

换言之，糖尿病酮症酸中毒时肾功能

当胰岛素分泌绝对或相对不足时，拮抗胰岛素的激素绝对或相对增多而促进了体内的代谢分解，抑制合成，引起葡萄糖代谢紊乱，脂肪和蛋白质的分解加速，合成受抑，脂肪动员增加，酮体生成增多，最终导致DKA。

了解患者的饮食习惯和个人爱好制定合理的饮食计划，以便患者能够长期坚持。

食物品种多样化，全面获得营养

坚持运动治疗（但要预防低血糖）

感染：呼吸道感染最为常见，如肺炎