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脑瘫的康复治疗

目录

现病史过去史

脑瘫分型

高危因素

康复评定

ICF数据

问题清单

康复目标

康复方案

日常护理

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现病史过去史

现病史：

1、不能独立步行。

2、运动、智力发育与同龄儿童相比滞后。

3、不能独站，辅助下可以行走，但呈剪刀步态，双膝屈曲，双足跟不能着地。

过去史：产后窒息

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脑瘫分型：痉挛型

依据：该患者运动、智力落后，不能独站，辅助下可以行走，但呈剪刀步态，双膝屈曲，双足跟不能着地。双下肢肌张力高，关节活动度差，外展受限。

痉挛型脑瘫部分临床症状：

1、肌张力增高，关节活动范围变小，运动障碍，姿势异常。

2、膝关节屈曲，行走时双下肢呈剪刀步态。

3、动作幅度小，方向固定，运动速率慢。

4、智力落后、胆小、畏缩、内向性格等。

PS：低出生体重儿和窒息儿易患。

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高危因素

早产：第一胎第一产，孕29周

出生体重轻：出生时体重1.6kg

产后窒息

PS：孕妇在妊娠38～42周内分娩，均为足月

新生儿出生时体重正常范围为2.5Kg～4Kg。

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康复评定

运动发育：运动发育与同龄儿童相比滞后

肌张力：双下肢肌张力高

关节活动度：关节活动度差，外展受限

姿势与平衡能力：能独坐，不能独站，辅助下可以行走

步态和行走能力：呈剪刀步态，双膝屈曲，双足跟不能着地

日常生活活动能力：总得分15分，进食5分，穿衣服5分，洗澡0分，如厕5分

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ICF数据

身体结构功能：不能独站，辅助行走时双下肢但呈剪刀步态，双膝屈曲，双足跟不能着地。

个人活动：不能参与个人活动

社会参与：少

环境因素：家住2楼无电梯。

家庭经济条件：赚钱少，经济状况较差。父亲在外地打工，母亲带孩子，无工作。

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问题清单

不能独立步行

运动、智力发育与同龄儿童相比滞后

不能独站，辅助下可以行走，但呈剪刀步态，双膝屈曲，双足跟不能着地

双手精细动作稍差

双下肢肌张力高

关节活动度差，外展受限

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康复目标

通过多种康复手段，实现身、心、社会等方面最大程度的恢复和补偿。

改善运动功能，达到最佳功能状态；提高生活自理能力，提高生活质量；提高社会适应能力，实现平等享有权力，参与、分享社会和经济发展成果的目的。

降低肌张力，避免不必要的刺激

防止关节变形

抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动

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康复目标

短期目标

1、独立站立，改善双下肢肌张力

2、扩大关节活动度，双手精细动作改善

3、明白指令

长期目标

1、独立行走

2、生活自理

3、尽可能的参与一些社会活动

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治疗方案

辅助器：轮椅、粗柄或长柄汤勺、弯把勺、盘碗吸垫

矫形器：AFO

走楼梯训练：上下楼梯开始让患儿一手扶栏杆，一手拉大人手，以维持平衡，逐渐让他脱离成人的支持，靠自己的手臂和腿的力量，两步一个台阶，上下楼梯。

精细动作训练：训练手与大脑的协调能力，提高患儿的动手能力和手的灵活性。训练方法主要有抓、捏、握物品或玩具，要选择适合小孩玩的物品，由方形、长方形逐步过渡到圆形。给玩具上弦、搭积木、握笔写字画图等

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治疗方案

步行训练：患儿手扶平行杠，训练人员固定其一只脚，诱导其另一条腿屈膝，抬脚，再足跟、脚掌顺序着地。患儿穿戴AFO练习步行。

心理治疗：尊重患者，认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿，激发患儿的积极参与性，积极与患儿交流，逐渐克服患儿的不良心理，培养其自理能力，使其适应社会。

物理治疗：水疗、冷热敷、神经电刺激疗法、温热疗法

患者在床垫上做膝关节屈伸训练，两膝交替进行训练

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日常护理

室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期消毒，保证患儿室内的清洁卫生。

应有专人守护，注意安全，以免造成意外伤害。

注重患儿的清洁卫生，定期洗浴，及时更换衣服、床单、被褥等。

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