鼻咽癌患者的护理查房ppt【27页】.pptxVIP

鼻咽癌患者的护理查房;病情简介;

姓名:单池保出生地:湖南平江县

性别:男民族:汉

年龄:66岁职业:务农

婚姻:已婚文化程度：小学

入院时间:2016-12-22

入院方式：步行入院

病史陈述者：患者本人陈述

;;;辅助检查;CT影像;;

1、确诊鼻咽癌放化疗后6年，头部疼痛3月，目前患者无视物模糊，无恶心呕吐，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。

2、2015年11月2日在湖南省肿瘤医院PET/CT检查示：鼻咽癌后壁及双侧壁软组织增厚，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑鼻咽癌治疗后复发，并右侧翼鄂窝、颅底骨质受侵，右上肺后段及右下肺后段基底段小结影，PET于相应部位见异常放射性浓聚影，考虑肺转移可能性大。;

1.肿瘤内科护理常规。

2.完善三大常规、电解质、肝肾功能、血糖、等检查。

3.治疗上予以择期放疗及对症处理。

;1、抗感染：（美洛西林舒巴坦、左氧氟沙星）

2、化痰：（化痰药物、纤维支气管镜吸痰)

3、补充营养：（白蛋白、脂肪乳等）

4、降颅压：(甘露醇）

5、抗肿瘤：（人白细胞介素-2）

6、化痰：（氨溴索）

;放疗记录单;2016年1月1日患者诉头部疼痛较前稍缓解，无视物模糊，无恶心呕吐等不适，精神睡眠一般，食欲差，大小便正常。体格检查120/80mmHg，双侧颈部皮肤呈放疗后改变，其他皮肤粘膜及巩膜无黄染，弹性好，无明显皮疹及出血点。浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见明显异常。患者咳吐黄脓痰，检验回报：血常规：中性粒细胞百分比82.8％，白细胞数目12.36×10^9/L，考虑鼻咽部感染，暂时予以观察：电解质、肝肾功能、血糖无明显异常。患者家属表示不同意继续放疗，目前已完成放疗800cgy/4次，继续予以止痛，加强营养，抗肿瘤、护胃等对症治疗，加用美洛西林舒巴坦抗感染，完善痰液培养，遵嘱继观。;相关护理;;1、疼痛：①首先是心理上的慰藉，包括语言上的肯定，告诉患者他的疼痛是可以缓解的，而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。②对有亲属陪伴者，应嘱亲属经常以手轻柔的按抚患者，这种按抚，既可传递亲??，又可帮助患者镇静，从而起到很好的止痛之效③用第1、2阶梯类止痛药

2、鼻出血:①保持室内相对湿度在50%~60%。鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许复方薄荷油或抗生素软膏轻轻涂擦，3-4次/d，防干裂出血；②指导患者勿用力擤鼻及防鼻部外伤；③少量涕中带血局部用0.5%麻黄碱滴鼻，中量出血用0.5%麻黄碱或0.1%肾上腺素纱条鼻咽填塞止血;④一旦发生鼻腔大出血时取平卧位,头偏向一侧,镇静,嘱患者吐出或协助清除口腔积血,保持呼吸道通畅,防止窒息。

;3、肺部感染：给患者创造良好的生活环境，要定时翻身以及适当的协助排痰（若无禁忌，每2小时翻身1次，同时配合拍背、咳嗽）按医嘱应用抗生素。

4、皮肤护理：放射治疗期间放射野皮肤保护非常重要。须选用开衫全棉柔软内衣，修剪指甲，保持放射野皮肤清洁干燥，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓、摩擦,皮肤脱屑忌用手剥撕,禁用胶布,避免冷热刺激及日晒雨淋,照射区皮肤禁止注射,保持放射野体表画线标记清晰。

5、营养失调：虽然进食困难，没有食欲，也要鼓励患者加强营养。告知只有自己进食才能增强免疫力，鼓励多饮水，多喝果汁牛奶等。主食以半流质和软质食物为好，如：面条、蛋羹、肉汤、鱼汤、肉粥等。饮食口味要清淡，不吃油炸腌制过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣及刺激性食物。;6、焦虑、恐惧：了解患者的心理需要，尊重患者，主动向患者介绍其所患疾病,讲解其知识,并指出情绪稳定、耐心治疗是恢复健康的关键,使患者能乐观冷静地对待疾病并战胜疾病。

7、有自杀的危险：减少或去除患者自杀的因素，制定患者有自杀倾向时的应急程序，发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报，没收锐利的物品，锁好门窗，加强药品管理，防止意外。通知家属，要求24小时陪护，不得离开。加强巡视，密切观察，详细交接班，做好相关记录。做好心理疏导工作，准确掌握并记录患者的心理状态，为需要协助患者寻求家庭和社会支持。

8、口腔护理：放射治疗时须保持口腔清洁，使用含氟牙膏，使用软毛牙刷刷牙，饭后、晨起、睡前用淡盐水或朵贝液漱口，必要时做特殊口腔护理，口腔黏膜有溃疡或疼痛时遵医嘱用药。

9、自理缺陷：完善口腔护理、皮肤护理等基层护理，指导家属24小时陪护，照顾患者的基本生活。指导并鼓励做力所能及的事情。

;鼻咽癌放疗护理的相关知识;;饮食