T管引流护理课件.pptVIP

;学习目标;;;;;

;;;T管引流护理;1.胆汁的浓缩和贮存

胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝胆汁浓缩5～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于胆囊中，少量直接进入肠道帮助消化。

;2.胆汁的排出：

当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作用。将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进入至十二指肠。

;;;1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管的意义及重要性，使患者获得相关知识，消除顾虑，配合手术治疗.

2.给予低脂肪高蛋白饮食.

3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量及腹痛情况.

4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻.

;T管的固定

严格无菌操作

保持T管引流通畅

保持伤口敷料干燥

严密观察引流液

T管一般放置时间及拔管指证

拔管后观察;;02;03;;04;05;06;06;;T管造影;;拔管后用凡士林纱布压迫瘘口，并用蝶形胶布固定，

一般1～3d自行愈合，并观察有无胆漏的发生;1.闭管期间患者无不适主诉。

2.拔管后伤口用凡士林纱布堵塞，1－2天后窦道自行愈合。

3.切口护理，注意观察切口情况，保持其清洁干燥，如有渗漏及时更换敷料；如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌软膏加以保护。

4.拔管后一周内注意有无胆汁外漏，患者有无黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。

;T管引流袋的更换;6更换引流袋时，先分离引流袋与引流管的接头处，再以活力碘擦拭，然后将另一无菌引流袋接上，使引流袋自然垂于床边，低于伤口，引流管长短适当，避免妨碍病人翻身。

7随时注意引流管有没有扭择、脱落、确定到岗通畅。

8鼓励病人翻身，以促进引流液的流出。

9随时记录引流液的颜色、质地、量。

10整理用物，护士洗手。;;;?胆汁的量太多或太少应如何解释？;?胆汁颜色异常应如何解释？;

对于术后清醒的患者，向其家属再次讲解T管的重要意义，使其配合治疗。对术后躁动不安的病人，应设专人护理，避免其不慎拔出T管，随时观察避免牵???、扭曲。;T管留置时间较长，时间为2周左右，给患者生活和工作带来很多不便，而带管出院又增加了患者的心理压力。

因此，护士应向家属及患者解释T管的作用和目的，鼓励患者多沟通交流，增加患者自信心。避免紧张和忧郁的情绪,促进患者早日康复。

;胆总管结石术后饮食：肛门排气进食无不适后可给予高营养、低脂、低蛋白、易消化的饮食、高热量、高碳水化合物及大量的维生素如瘦肉、鱼类、豆制品及各种蔬菜、水果等以保证机体对能量及营养的需要。

应多饮水、多吃米汤、藕粉、豆浆等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。;少食多餐，促进消化系统功能恢复。禁忌高脂肪、煎炸及偏酸性食物，禁忌暴饮暴食，戒烟酒。术后适当充足的营养可增加机体抵抗力，促进切口愈合。

;;带T管出院病人的健康指导;1.T型管引出来的是什么？

A胃液B胆汁C胰液

2.Charcot夏柯氐三联症不包括

A.腹痛B.黄疸C.寒战D.血压下降E.高热

3.肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约：

A400~700mlB300~500mlC600~1000ml

4.暴饮暴食或酗酒最易引起的急腹症是：

A肠扭转B粘连性肠梗阻C急性坏疽性阑尾炎D急性胰腺炎

5.T型管拔管指征：

A术后10~14天左右B术后8~10天C术后15~18天D术后6~8天

;T管作用大;谢谢各位聆听;谢谢聆听！