护理管理核心制度幻灯片.pptVIP

护理管理核心制度;;分级护理制度

;

导原则（试行）》中的分级护理原则，下医嘱确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。

3、护士根据医嘱做好病人一览表及床头分级护理标识：一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理无标识。

4、严格遵照卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》护理要点和医院的分级护理工作标准对病人实施护理。;特级护理：

1）维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

3）各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

一级护理：

1）病情趋向稳定的重症患者；

2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

4）自理能力重度依赖的患者。

;二级护理：

1）病情趋于稳定或未明确诊断，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2）病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

3）病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

三级护理：

病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。;;Barthel指数评定量表;附件：分级护理要点

1、对特级护理患者的护理包括以下要点：

(1)严密观察患者病情变化，监测生命体征；

(2)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

(3)根据医嘱，准确测量出入量；

;(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

(5)保持患者的舒适和功能体位；

(6)实施床旁交接班。;2、对一级护理患者的护理包括以下要点：

(1)每小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，测量生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；;(4)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

(5)提供护理相关的健康指导。

;3、对二级护理患者的护理包括以下要点：

(1)每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，测量生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

(4)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

(5)提供护理相关的健康指导。;4、对三级护理患者的护理包括以下要点：

(1)每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

(2)根据患者病情，测量生命体征；

(3)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

(4)提供护理相关的健康指导。;护理查对制度

;3、总查对医嘱每日1次，两人核对后签全名。

4、抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，医生确认无误后方可执行，并保留曾用过的空安瓿瓶，经检查核对后再弃去，抢救病人结束后须督促医师及时补开医嘱，执行时间为抢救当时时间。

;二、服药、注射查对制度

1、服药、注射前必须严格执行“三查八对”，即操作前、中、后检查和核对床号、姓名、剂量、浓度、时间、药名、用法和有效期。

2、清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期、批号，如不符合要求或标签不清不得使用。

;3、摆药后须经第二人核对方可执行，发药时须待病人服下方可离开。

4、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物的过敏史，使用前应做过敏试验，使用毒、麻、限制药时要经过反复核对，并用后保留安瓿，用数种药物时注意有无配伍禁忌。

5、发药、注射前必须核对床号，应反问式让病人说出自己的姓名并核对床头卡，昏迷病人应认真核对腕带信息及床头卡，正确无误后方可执行。;6、发药、注射时均需带服药单及注射单，若病人提出疑问应及时查对，核实无误后方可执行。

7、药物过敏试验设皮试记录本，皮试结果需两人确定及时双签名。

;三、输液查对制度

;3、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史，使用前应做过敏试验。

4、配液前认真查对输液单，加入药液后须签名，标明时间。

5、输液时如病人提出疑问，应及时查对、核实无误后方可执行。;交接班制度

;

4、白班护士要为夜班做好物品准备，如敷料、标本容器、注射器、常备器械、被服等。接班者如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问。

5、交接班时如发现问题，由交班者负责。接班后因交接不清，发生差错事故或物品遗失，由接班者负责。

6、白班交班报告由主班护士书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要。实习护士填写交班报告时，带教老师负责修改并签名。

;危重患者上报制度

;床头交班;口头交班;护理文件书写制度;3、护理文书应当文字工整，图表、字迹清晰，语句表述准确、通顺，符号、标点应用正确。书写过程中出现错字时，应用双横线画在错字上，然后更正，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4、各类护理文书楣栏共同的项目包括