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体形塑造吸脂与腹壁成形术

第一节负压吸脂术

【适应证】

1．最佳适应证单纯局部脂肪沉积、男子女性型乳房、皮瓣修薄。

2．相对适应证重度肥胖患者、脂肪瘤、淋巴管瘤及其他外科手术如面颈部

除皱术、腹壁整形术、大腿整形术的辅助手段。

【禁忌证】

1．心、肺、肝、肾等主要脏器功能减退，不能耐受手术者。

2．有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。

3．皮肤严重松弛而皮下脂肪组织过少者。

4．有利多卡因过敏史、麻醉药物代谢障碍者。

5．局部皮肤有感染病灶及较多瘢痕者，重度吸烟者，伤口愈合能力较差者。

6．下肢静脉曲张、静脉炎者，禁忌行下肢脂肪抽吸。

7．骶尾三角区。

8．妊娠妇女或哺乳期妇女。

9．病态肥胖者、神经性贪食症。

10．青春期前的患者一般不宜行脂肪抽吸术，除外男子女性型乳房、重度肥胖等影响心理发育的疾患。

【操作方法及程序】

1．常规消毒，铺无菌单。

2．手术区域均匀注射肿胀液。

3．经皮肤切口或穿刺孔将抽吸针管插入深层皮下脂肪组织，采用“活塞样”往复运动，由深至浅逐层、逐区均匀抽吸。抽吸时不但要注意观察抽吸混合液，而且

应随时判断皮下剩余脂肪组织的状况，例如脂肪组织的厚度、对称性、皮肤表面是

否平整等，若有缺陷应随时矫正。

4．抽吸结束后，环状挤压抽吸区域，排出皮下积液，缝合皮肤切口，皮肤穿刺孔无须处理，覆盖无菌敷料，加压包扎并穿戴弹力服6个月。

【注意事项】

1．高负压吸引对组织的吸附力较大，操作时动作要轻柔、准确，抽吸管的侧孔应背离皮肤，以防止误吸浅层脂肪组织。

2．抽吸的层次要准确，避免误吸浅层脂肪组织及损伤深层组织。

3．浅层脂肪组织具有遮盖作用，并且使皮肤有较好的手感，应保留一定厚度。

一般应保留o．5～lcrn浅层脂肪组织，“骑士臀”畸形应保留2cm左右的浅层脂肪

组织。

4．抽吸隧道分布应规则，呈扇形，直径应lcm，禁忌同一隧道反复抽吸。

5．抽吸管改变抽吸方向时，应回撤到近皮肤切口处，严禁抽吸管侧向或横向

移动。

6．尽可能采用小直径抽吸管，同一部位由深至浅抽吸管直径应逐渐减小。

7．保留适当的脂肪组织，以塑造美好的体形，而不应单纯追求抽吸的量。

8．过度抽吸的危害远远大于抽吸不足，其导致的畸形往往难于矫正，抽吸量

应偏于保守。

9．注射器法抽吸针穿刺点的位置要适宜，一般在抽吸范固中部的两侧，以穿

刺点为中心，抽吸针能够辐射到整个抽吸部位；两个穿刺点的间距不超过抽吸针的长度，以达到互补的作用。根据情况，采用浅层脂肪抽吸技术、自体脂肪颗粒注射

移植技术。

lo.肿胀液中利多卡因的剂量应≤35mg/kg体重。若采用肿胀技术结合全身

麻醉或局麻镇静技术，应适当减少利多卡因用量。

第二节超声吸脂术

【适应证】

1．在纤维组织较多的部位如背部、上腹部、腰部、大腿、男性女性化乳房等有局部脂肪沉积的患者。

2．二次抽吸部位。

【禁忌证】

同本章第一节“负压吸脂术”。

【操作方法及程序】

1．将肿胀液均匀注射到脂肪组织的浅、中、深各层。

2．经皮肤切口将探头插入皮下组织，缓慢持续轻柔往复移动探头，移动频率

约为SAL的50%，逐渐乳化脂肪组织，应保证探头在正确的层次，远离致密组织

如皮肤、筋膜、肌肉等，以避免发生热损伤。

3．采用低负压小直径导管进行抽吸，首先将残留的乳化液抽吸干净。然后根

据局部的情况，采用常规负压吸引脂肪，进行最终的塑形。

4．缝合皮肤切口，并穿戴弹力紧身服。

【注意事项】

1．超声波脂肪抽吸必须在液态环境中进行。肿胀液应注射到脂肪组织的各

个层次，使全层脂肪均处于液态环境中，若注射不均匀，超声波在非液态环境中热效应增加。

2．超声波探头应处于持续移动状态，不能停滞不动。过长的停滞（超过20s）

可在局部产生较高的热量，引起探头周围组织的损伤。

3．探头深度应距离皮肤lcm以上，在躯体弯血部位应避免探头末端接触真

皮，导致皮肤的热损伤。

4．探头回撤时，应距离皮肤切口1～2cm，以避免切口周围脂肪组织过度乳化肌及切口皮肤烧伤，持续不愈。

5．探头的操作应轻柔，避免弯曲折断探头。

6．超声波的作用时间不宜过长，以免导致皮下形成较大的腔隙以及术后皮肤

感党异常或坏死。

第三节腹壁成形术

【适应证】

1．脂肪沉积局限于下腹部，伴有皮肤及肌肉的中度松弛，宜行微小腹壁整形

术。

2．腹部脂肪