预防导尿管相关尿路感染标准护理规程.docx

预防导尿管相关尿路感染标准护理规程

干预类别

干预措施

插管前

□1.严格执行手卫生规范，插管前戴无菌手套，插管动作要轻柔，尽可能避免损伤尿道粘膜。

□2.根据患者的年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管型号和材质，导尿管直径越小，对尿道黏膜损伤率越低。长时间留置导尿管（＞2周），建议选用全硅胶材质的导尿管。（F6-F10用于儿科，成人一般用F10以上）

□3.检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。

□4.插入导尿管前，使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球充分消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，棉球不能重复使用。

□5.采用密闭式引流系统。

严格无菌技术

□1.置管时、导尿管维护及任何与导尿管相关操作前后，应严格执行手卫生。

□2.置管时和导尿管维护时遵循无菌操作技术。

插管后观察与评估

□1.每班次对导尿管进行观察，观察内容包括导尿管的固定、导尿管及其引流装置的完整性、密闭性及通畅性、引流液的情况、尿道口及其周围皮肤黏膜的情况。

□2.每日评估留置导尿管的必要性，及时拔除不必要的导尿管。

清洁与

消毒

□1.每天用清水/生理盐水清洗尿道口周围区域和导尿管表面，1-2次/日，如遇污染及时清洁并消毒，护理时应使用清洁手套，不同患者间应更换手套。

□2.保持会阴部清洁干燥，清洁时，应遵循从会阴部向直肠方向擦洗（从前向后）的原则，男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下、由内向外的原则清洗外阴，然后清洁并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴至肛门。导尿管不能浸入水中。

□3.腹泻或大便失禁患者需，每次便后应及时清洁，并使用含有效碘1000～2000mg/L的碘伏消毒会阴部、尿道口、肛周及外露导尿管表面。

保持尿管引流通畅和密闭性

□4.导尿管妥善固定于下腹部或大腿内侧，保持集尿袋时刻低于膀胱水平面，尿袋不能放在地板上。

□5.防止引流管扭曲或折叠，患者离床活动时，导尿管及集尿袋妥善固定。搬运患者时，夹闭引流管防止尿液逆流，注意及时开放引流管。

□6.保持引流装置的无菌性和密闭性，减少开放导尿管和引流装置，如密闭性破坏、尿管脱开或出现渗漏时,应消毒导尿管-集尿袋连接处并更换引流袋。

□7.乳胶/橡胶导尿管7-10天更换1次，最长不超过14天。硅胶导尿管28天更换1次，不同涂层的导尿管根据说明书更换。

□8.引尿袋每周更换1次，出现尿袋破损，尿袋染色等时需及时更换。

□9.尿液及时倾倒，避免超过集尿袋的3/4，清空集尿袋时，防止集尿袋出口接触收集容器，尿液收集容器专人专用，每次使用后，保持清洁干燥。

□10.如果病情允许，嘱患者多饮水，保持每天尿量在1500-2000ml。

尿标本

采集

□1.采集留置导尿管尿液标本应夹闭导尿管10min～20min后，用75%酒精消毒导管采集部位，用无菌注射器采集5mL～10mL尿液，将尿液转入带螺帽无菌容器或硼酸转运管。

□2.采集长期留置尿管患者（7天）的尿液标本时可考虑更换导尿管，以获得新鲜的尿液标本。

□3.尿培养标本收集完成后应在2h内送检。

注意事项

□1.碘伏不能用于硅胶导尿管消毒，可使用75%酒精消毒导尿管，避免接触尿道口。

□2.拔管前无需夹闭导尿管进行膀胱功能训练。