第34章 骨折病人的护理.ppt

一、护理评估胫腓骨干骨折第二节常见四肢骨折病人的护理身体状况一、护理评估了解病人及其家属对骨折的心理反应、认知情况。了解对骨折复位后治疗情况及康复知识的了解。了解病人的家庭经济情况和社会支持系统。第二节常见四肢骨折病人的护理心理－社会状况一、护理评估锁骨骨折三角巾悬吊：适用于青枝骨折或无移位骨折，悬吊时间为3～4周。手法复位及绷带固定：适用于有移位的锁骨骨折。手术治疗：切开复位内固定肱骨髁上骨折手法复位外固定持续骨牵引手术治疗：切开复位内固定处理原则第二节常见四肢骨折病人的护理一、护理评估锁骨骨折的治疗第二节常见四肢骨折病人的护理处理原则一、护理评估肱骨髁上骨折的治疗手法复位持续骨牵引手术治疗第二节常见四肢骨折病人的护理处理原则一、护理评估桡骨下端伸直型骨折的治疗手法复位外固定第二节常见四肢骨折病人的护理处理原则一、护理评估股骨颈骨折的治疗

持续皮牵引

手法复位内固定

人工股骨头置换术第二节常见四肢骨折病人的护理处理原则股骨干骨折牵引（儿童皮牵引、成人骨牵引）

切开复位内固定一、护理评估第二节常见四肢骨折病人的护理处理原则钢板螺钉髓内钉胫腓骨干骨折的治疗手法复位外固定牵引切开复位内固定一、护理评估第二节常见四肢骨折病人的护理处理原则一、护理评估胫腓骨干骨折的治疗第二节常见四肢骨折病人的护理处理原则二、护理问题与护理目标护理问题护理目标急性疼痛病人疼痛逐渐缓解直至消失，感觉舒服有感染的危险病人感染得到控制或无感染发生有外周神经血管功能障碍的危险维持正常的组织灌注，皮肤温度和颜色保持正常，末梢动脉搏动有力有创伤后综合征的危险：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征等创伤后综合征得到预防或早期发现并及时处理第二节常见四肢骨折病人的护理三、护理措施加强营养给予高蛋白、高热量、高钙、高铁、高维生素饮食；增加膳食纤维的摄入，多饮水建立规律的生活习惯定时进餐，保证营养的供给生活护理满足病人基本的生活需要。保持室内环境卫生、清洁，以增加病人舒适感一般护理病情观察生命体征、神志的观察，做好观察记录，危重病人应及早送入ICU监护第二节常见四肢骨折病人的护理三、护理措施受伤24h内局部冷敷，24h后局部热敷受伤肢体固定，并将患肢抬高，以减轻肿胀引起的疼痛疼痛原因明确时，可根据医嘱使用止痛药执行护理操作时动作要轻柔、准确，避免粗暴疼痛护理维持循环功能，减轻肢体水肿根据病人的具体情况选择合适的体位，适当抬高患肢，促进静脉回流。有出血者及时采取相应措施进行止血第二节常见四肢骨折病人的护理三、护理措施预防感染现场急救应注意保护伤口开放性骨折争取时间，早期实施清创术遵医嘱正确使用抗生素，加强全身营养支持注意观察伤口情况维持有效牵引每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度；保持牵引锤悬空、滑车灵活；病人不能擅自改变体位和随便增减牵引重量；颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓的靠拢压紧螺母拧紧0.5～1圈，防止颅骨牵引弓松脱。肢体牵引时，应每日测量两侧肢体的长度，避免发生过度牵引。维持有效血液循环观察患肢肢端的血液循环有无肿胀、麻木、皮温降低、色泽改变及运动障碍，如发现异常及时通知医生牵引病人的护理第二节常见四肢骨折病人的护理三、护理措施对刚完成石膏固定的病人应进行床头交接班石膏绷带包扎后，待其自然硬化抬高患肢：使患处高于心脏水平20cm保持石膏整洁：勿使尿、便、饮料及食物等污染观察石膏创面有无渗血，拆除石膏绷带后，用温水清洗患肢，并用凡士林涂擦皮肤。石膏固定病人的护理第二节常见四肢骨折病人的护理三、护理措施脂肪栓塞：取高坐位卧姿、给予高浓度氧、监测生命体征和动脉血气分析、保持呼吸道通畅、维持体液平衡血管、神经损伤及骨筋膜室综合征：注意石膏、夹板等外固定的松紧度，观察有无血管、神经的损伤，要警惕骨筋膜室综合征的发生坠积性肺炎和压疮：长期卧床的病人定时给予翻身拍背；鼓励病人咳嗽、咳痰并发症护理指导功能锻炼向病人宣传锻炼的意义和方法；制定锻炼计划；在医护人员指导下进行第二节常见四肢骨折病人的护理三、护理措施讲解有关骨折的知识，教育病人在工作、运动中应注意安全，加强锻炼，保持健康良好的心态对病人进行饮食指导，保证营养素的供给咐病人出院后有关注意事项，遵医嘱定期复诊，评估功能恢复状况心理护理健康指导鼓励病人表达其所担心的问题，稳定病人情绪；倾听病人的主诉，关心安慰病人，使病人对治疗增强信心和勇气，以最佳心理状态接受治疗、配合治疗第二节常见