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;掌握;目录;;术后护理的重点是密切观察病情变化,防止并发症,帮助患者减少痛苦与不适,给予适当的健康指导,促进患者全面康复。;【护理评估】
(一)术中情况
(二)身体评估
(三)心理-社会状况
(四)辅助检查;【护理评估】
(一)术中情况
了解手术方式和麻醉类型,手术过程是否顺利,术中出血、输血、输液的情况,手术中病情变化,引流管放置情况。同时需评估患者是否苏醒及意识、感觉、运动情况。;【护理评估】
(二)身体评估
1.生命体征
术后监测体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP);观察意识、瞳孔变化等。
2.切口情况
注意观察切口敷料有无渗血、渗液;切口愈合状况及有无感染征象等情况。
3.引流情况
观察并记录引流液的性状、颜色、量、气味;注意引流管是否通畅,有无扭曲、折叠、脱落等。;【护理评估】
4.营养状况
5.常见不适
??察患者是否出现切口疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆、腹胀、尿潴留等术后常见不适。
6.并发症;【护理评估】
(三)心理-社会状况
注意了解患者术后的心理感受,评估有无引起术后不良心理变化的原因,突出表现在:①对手术效果预期较高,担心手术效果;②手术致正常生理结构和功能改变,担忧手术对今后生活、工作及社交带来不利影响;③术后的不适或并发症的发生;④担忧住院费用昂贵,经济能力难以维持后续治疗。;【常见护理诊断/问题】
1.急性疼痛
与手术创伤有关。
2.有体液不足的危险
与失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关。
3.低效性呼吸型态
与术后特殊体位、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关。
4.营养失调:低于机体需要量
与术后禁食、创伤后机体代谢率增高有关。
5.活动无耐力
与手术创伤、机体负氮平衡有关。
6.潜在并发症:出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等。;【护理措施】
(一)一般护理
(二)常见术后不适的护理
(三)并发症的观察与护理;【护理措施】
(一)一般护理
1.安置患者
2.体位
3.病情观察
4.饮食护理
5.切口护理
6.引流护理
7.活动与休息;【护理措施】
1.安置患者
患者术后返回病房后,应妥善安置:①与手术室人员做好床旁交接。②移动患者至病床时动作平稳,注意保护头部、手术部位及各种引流管和输液管道。③正确连接各引流装置。④检查输液是否通畅,滴速是否适合。⑤遵医嘱给氧。⑥注意保暖。;【护理措施】
2.体位;【护理措施】
3.病情观察
根据手术的大小及麻醉类型监测生命体征。全身麻醉或大手术患者术后每15~30min监测一次体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志,病情平稳后可改为每小时一次或遵医嘱定时测量,并做好记录。;【护理措施】
4.饮食护理
(1)非腹部手术
局麻:术后即可遵医嘱进食。
脊椎麻醉和硬膜外阻滞麻醉:术后3~6h可进食。
全身麻醉:待患者清醒后,无恶心、呕吐可由流质饮食逐渐过渡到正常饮食。
大手术者:可在术后2~3d由流质饮食逐渐过渡到正常饮食。
(2)腹部手术
一般在术后禁饮食24~48h,待肠道功能恢复、肛门排气后开始进食少量流质饮食,逐步递增至全量流质饮食,第5~6天进食半流质饮食,第7~9天可进软食,然后逐步过渡到普食。留置空肠营养管者,可在术后第2天自营养管滴入营养液。开始进食早期应避免食用牛奶、豆类等胀气食物。;【护理措施】
5.切口护理
切口的愈合分级:
甲级愈合:切口愈合优良,无不良反应。
乙级愈合:切口处有炎症反应,但未化脓。
丙级愈合:切口化脓,需要切开引流。;【护理措施】
手术切口的拆线时间:
头、面、颈部:4~5d;
下腹部、会阴部:6~7d;
胸部、上腹部、背部、臀部切口:7~9d;
四肢:10~12d;
减张缝线不少于14d;
年老体弱、营养不良或糖尿病适当延迟拆线,可采用间断拆线法,腹部拆线后继续包扎1~2d;
切口一旦发生感染,拆线应提前。;【护理措施】
6.引流护理
应注意妥善固定,防止松脱;保持引流通畅,避免引流管扭曲、受压、阻塞;观察并记录引流液的颜色、性质及量;较浅表部位的乳胶引流片一般于术后1~2d拔除;单腔或双腔引流管多用于渗液脓液较多的患者,多于术后2~3d拔除;胃肠减压管一般在肠道功能恢复,肛门排气后拔除。;【护理措施】
7.活动与休息
病情稳定后鼓励患者早期床上活动,争取在短期内下床活动。以后可根据患者的情况、能力逐渐增加活动范围和时间。在患者活动时应注意随时观察患者情况,不可随便离开患者;活动时注意保暖;每次活动不能过量;患者活动时若出现心慌、脉快、出冷汗等,应立即扶助患者平卧休息;对重症患者或有特殊制动要求的患者应根据病情具体制订活动方案。;【护理措施】
(二)心理护理
加强巡视与沟通,倾听患者感受,明确其心理状态,及时给予安慰。针对出现的不适及时做好解释并实施缓解
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