第六章 围手术期患者的护理2.pptx

;掌握;目录;;术后护理的重点是密切观察病情变化，防止并发症，帮助患者减少痛苦与不适，给予适当的健康指导，促进患者全面康复。;【护理评估】

（一）术中情况

（二）身体评估

（三）心理-社会状况

（四）辅助检查;【护理评估】

（一）术中情况

了解手术方式和麻醉类型，手术过程是否顺利，术中出血、输血、输液的情况，手术中病情变化，引流管放置情况。同时需评估患者是否苏醒及意识、感觉、运动情况。;【护理评估】

（二）身体评估

1.生命体征

术后监测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）；观察意识、瞳孔变化等。

2.切口情况

注意观察切口敷料有无渗血、渗液；切口愈合状况及有无感染征象等情况。

3.引流情况

观察并记录引流液的性状、颜色、量、气味；注意引流管是否通畅，有无扭曲、折叠、脱落等。;【护理评估】

4.营养状况

5.常见不适

??察患者是否出现切口疼痛、发热、恶心、呕吐、呃逆、腹胀、尿潴留等术后常见不适。

6.并发症;【护理评估】

（三）心理-社会状况

注意了解患者术后的心理感受，评估有无引起术后不良心理变化的原因，突出表现在：①对手术效果预期较高，担心手术效果；②手术致正常生理结构和功能改变，担忧手术对今后生活、工作及社交带来不利影响；③术后的不适或并发症的发生；④担忧住院费用昂贵，经济能力难以维持后续治疗。;【常见护理诊断/问题】

1.急性疼痛

与手术创伤有关。

2.有体液不足的危险

与失血、体液丢失、禁食禁饮、液体量补充不足有关。

3.低效性呼吸型态

与术后特殊体位、活动量少、切口疼痛、呼吸运动受限等有关。

4.营养失调：低于机体需要量

与术后禁食、创伤后机体代谢率增高有关。

5.活动无耐力

与手术创伤、机体负氮平衡有关。

6.潜在并发症：出血、感染、切口裂开、深静脉血栓形成等。;【护理措施】

（一）一般护理

（二）常见术后不适的护理

（三）并发症的观察与护理;【护理措施】

（一）一般护理

1.安置患者

2.体位

3.病情观察

4.饮食护理

5.切口护理

6.引流护理

7.活动与休息;【护理措施】

1.安置患者

患者术后返回病房后，应妥善安置：①与手术室人员做好床旁交接。②移动患者至病床时动作平稳，注意保护头部、手术部位及各种引流管和输液管道。③正确连接各引流装置。④检查输液是否通畅，滴速是否适合。⑤遵医嘱给氧。⑥注意保暖。;【护理措施】

2.体位;【护理措施】

3.病情观察

根据手术的大小及麻醉类型监测生命体征。全身麻醉或大手术患者术后每15～30min监测一次体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志，病情平稳后可改为每小时一次或遵医嘱定时测量，并做好记录。;【护理措施】

4.饮食护理

（1）非腹部手术

局麻：术后即可遵医嘱进食。

脊椎麻醉和硬膜外阻滞麻醉：术后3～6h可进食。

全身麻醉：待患者清醒后，无恶心、呕吐可由流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

大手术者：可在术后2～3d由流质饮食逐渐过渡到正常饮食。

（2）腹部手术

一般在术后禁饮食24～48h，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进食少量流质饮食，逐步递增至全量流质饮食，第5～6天进食半流质饮食，第7～9天可进软食，然后逐步过渡到普食。留置空肠营养管者，可在术后第2天自营养管滴入营养液。开始进食早期应避免食用牛奶、豆类等胀气食物。;【护理措施】

5.切口护理

切口的愈合分级：

甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应。

乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓。

丙级愈合：切口化脓，需要切开引流。;【护理措施】

手术切口的拆线时间：

头、面、颈部：4～5d；

下腹部、会阴部：6～7d；

胸部、上腹部、背部、臀部切口：7～9d；

四肢：10～12d；

减张缝线不少于14d；

年老体弱、营养不良或糖尿病适当延迟拆线，可采用间断拆线法，腹部拆线后继续包扎1～2d；

切口一旦发生感染，拆线应提前。;【护理措施】

6.引流护理

应注意妥善固定，防止松脱；保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、阻塞；观察并记录引流液的颜色、性质及量；较浅表部位的乳胶引流片一般于术后1～2d拔除；单腔或双腔引流管多用于渗液脓液较多的患者，多于术后2～3d拔除；胃肠减压管一般在肠道功能恢复，肛门排气后拔除。;【护理措施】

7.活动与休息

病情稳定后鼓励患者早期床上活动，争取在短期内下床活动。以后可根据患者的情况、能力逐渐增加活动范围和时间。在患者活动时应注意随时观察患者情况，不可随便离开患者；活动时注意保暖；每次活动不能过量；患者活动时若出现心慌、脉快、出冷汗等，应立即扶助患者平卧休息；对重症患者或有特殊制动要求的患者应根据病情具体制订活动方案。;【护理措施】

（二）心理护理

加强巡视与沟通，倾听患者感受，明确其心理状态，及时给予安慰。针对出现的不适及时做好解释并实施缓解