原创力文档- 1、本文档共61页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
鑒別的重要性漿液性－－－－觀察黏液性－－－－手術若出現多間隔、明顯強化、壁結節、乳頭狀突起，不診斷漿液性囊腺瘤導管內乳頭狀粘液瘤（IPMT）臨床表現可類似於慢性胰腺炎。好發於60－70歲,男性多見。導管起源、乳頭狀生長、產生大量粘液,導致進行性胰管擴張。病理上分為主胰管型、分支胰管型和混和型。生物學行為多樣。分支胰管型主胰管型混和型主胰管型較少見主胰管局限性或彌漫性擴張,0.5-1.5cm位於胰體尾,其餘胰腺區正常位於胰頭,遠端胰管擴張和囊變分支胰管型多位於胰腺鉤突和胰尾多為葡萄樣或分葉狀,也可單囊與胰管相通,主胰管正常或輕微擴張混和型
最多見鉤突分支胰管＋主胰管（多見）；體尾部分支胰管（單發或多發）＋主胰管*胰腺囊性腫瘤的影像學
診斷與鑒別診斷囊性病變分類非腫瘤性病變腫瘤性病變先天性炎症性外分泌內分泌非上皮腫瘤上皮腫瘤非腫瘤性病變單囊（真性囊腫，淋巴上皮囊腫）先天性多囊(多囊腎，Von-Hippel-Lindau)假囊腫炎症性膿腫腫瘤性病變外分泌：漿液性囊腺瘤，粘液性囊性腫瘤（腺瘤，交界性，腺癌），IPMT,實性假乳頭狀瘤，富含粘液的導管腺癌，腺泡細胞囊腺癌內分泌：神經內分泌腫瘤囊性變。非上皮腫瘤：肉瘤，轉移。胰腺囊性病變觀察內容腫瘤數目、大小、位置形態、邊緣,密度/信號壁的厚度強化方式壁結節、分隔、鈣化繼發改變(胰膽管擴張、周圍侵犯、淋巴結、遠處轉移)漿液性囊腺瘤1/3患者無臨床症狀，偶然發現。好發於中年女性（2：1），良性病變。可發生於胰腺的任何部位。病理上分為微囊性（microcysticadenomas）和巨囊性（oligocysticadenomas）。微囊性囊腺瘤腫瘤大小不一（1-20cm)，邊緣光滑切面海綿狀或蜂窩狀,由無數小囊（1mm-2cm)構成，薄壁纖維分隔有不規則的星狀瘢痕，日光放射狀鈣化囊內充滿透明的水樣液體影像表現水樣密度或信號無壁或薄壁壁和分隔強化不侵犯胰周脂肪和器官CT-----鈣化T2WI------微囊和間隔,高信號區伴低信號中心巨囊性囊腺瘤較微囊型少見,多位於胰頭容易誤診為假囊腫和黏液性囊腺瘤生物學行為與微囊型相似,影像表現不同單房一般2－6cm分葉狀或類圓形囊壁無強化壁結節少見,可能為多個小囊融合無乳頭狀突起和鈣化粘液性囊性腫瘤好發於中老年女性（9：1）臨床症狀：腹痛、腹部包塊或黃疸多無慢性胰腺炎及糖尿病史潛在惡性或惡性病變病理上分腺瘤，交界性或原位癌，腺癌85—90％位於胰體尾部影像表現多較大，平均10cm單房或多房,子囊較大水樣密度或信號，可伴有蛋白或出血緻密度或信號不均囊壁變化較大，囊壁、壁結節和間隔為低信號,增強後強化囊壁不規則，可見壁結節，間隔厚且厚薄不均，出現囊壁和分隔鈣化，呈不規則形，不連續或斑點狀（提示惡性）胰管擴張少見可伴有胰腺炎表現鑒別診斷漿液性囊腺瘤（Macrocystic）粘液性囊腺瘤好發部位胰頭胰體或尾部囊壁薄（2mm)厚(至少25%2mm)無強化有強化邊緣分葉狀 圓形或類圓形*
文档评论（0）