8月胸腔积液教学查房【23页】.pptx

胸腔积液教学查房

;CONTENTS;病例介绍;12床患者季江林，男，85岁，主诉胸闷、心慌20天。于2019年8月14日来我院就诊，患者于20天前无明显诱因出现胸闷、心慌，呈阵发性，反复发作，活动后加重，夜间不能平卧，端坐呼吸，遂去当地社区医院治疗后症状稍微改善，但期间反复发生上述症状。患者自诉近两日症状较前加重，遂就诊当地社区医院，给予行胸部X线检查提示右侧大量胸腔积液，遂就诊我院门诊，以“右侧胸腔积液”收住。

;;诊疗措施：

1、完善相关检查，给予利尿、改善心功能、降糖、

控制血压等对症治疗。

2、2019.08.14：B超示右侧胸腔可见大量液性区最

大深度约140mm距体表约18mm，其内透声欠佳

未见分隔（定位处），左侧胸腔未见明显游离液性区。

3、患者右侧胸腔积液最高达14cm，血沉?28.0?mm/H?，

且有咳嗽咳痰症状，不排除肺部炎症可能，故给予

头孢哌酮钠抗感染治疗。

4、2019.08.15：查血清肿瘤标志物癌胚抗原、CA199均升高。

胸部CT示右侧胸腔大量积液伴右肺部分不张。

5、2019.08.15：结合查体及辅助检查，右侧胸腔积液诊断明确

为明确病因，行胸腔穿刺术同时给予呋塞米+

螺内酯利尿处理。

;胸腔穿刺;胸水检查;疾病知识介绍;正常人的胸膜腔内含有少量液体(10－15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡。

任何原因使胸水的产生超过吸收则导

致胸腔积液。

按其发生机制可分为：漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液。;病因诊断

结合病史特点和体征判断

胸穿抽液:首先鉴别是漏出液还是渗出液

漏出液是非炎性积液，无需进一步检查：病因主要是静水压增高

和低蛋白血症，常见???心衰、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症等。

渗出液是炎性积液，常见于病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎，需要

进一步检查明确病因。

;区别漏出液和渗出液;护理查体;护理诊断和护理措施;护理诊断和护理措施;P：

l:

O：患者未出现营养失调症状

;护理诊断和护理措施;健康指导;思考题;感谢您的耐心观看