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第五章粉尘与职业性肺部疾患

第一节概述

2024/8/143生产性粉尘是指生产过程中形成的，能长时间漂浮在空气中的固体微粒。尘肺是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的疾病。是当前我国由粉尘引起的职业性肺部疾患中危害最严重的一类疾病。

2024/8/144尘肺的历史1672年VanDiemerbroeck记载石头切割工人死于哮喘1713年Ramazzini描述了这种工人常有呼吸困难症状1870年Visconti使用Silicosis这一术语。1912年南非建立矿工委员会对金矿和花岗石采石工中矽肺的报告可视为20世纪矽肺研究的开端。1913-1915年美国公共卫生服务处（PublicHealthService,PHS）和矿山局报告720名矿山工人中433名工人患矽肺，占60.4%。当时空气中粉尘的浓度高达2200mg/m3

2024/8/145生产性粉尘的来源：根据生产方式固体物质的机械加工：粉碎、钻孔、研磨、切割等固体物质的不完全燃烧：燃煤产生的煤烟雾等固体加热时蒸汽的凝结：金属冶炼、铸造、电焊等固体粉末的包装、搬运、混合、过筛等

2024/8/146产生粉尘的行业矿山开采业：金属矿山和非金属矿山的开采机械加工业：铸造业冶炼业：炼铁、炼钢等的矿石的粉碎、烧结、选矿筑路业：铁路、公路修建中的隧道开凿及铺路水电业：水电行业中的隧道开凿及运输

2024/8/147分类无机粉尘矽尘－一般指含游离Si0210%以上的矿物粉尘硅酸盐尘－含有Al、Mg、Ca、Fe等金属元素的硅酸盐，如：石棉、水泥、滑石、云母含炭粉尘－煤尘、石墨、炭黑等金属粉尘－金属冶炼、电焊、切削、抛光人工无机粉尘－玻璃纤维、金刚砂、矿物棉有机粉尘动物性粉尘如皮毛等、植物性粉尘如棉麻等、人工有机粉尘如农药等。混合性粉尘两种或多种粉尘的混合形式存在,称之为~,如煤矽尘.金属矿的开采。

2024/8/148粉尘的理化特性1.粉尘的化学组成---决定其对机体作用性质的最主要因素游离型二氧化硅粉尘可致硅沉着病（矽肺）含结合型二氧化硅的石棉尘可引起石棉沉着病(石棉肺)铅尘可致铅中毒铝尘可致铝尘肺棉、麻尘可引起棉尘病等游离二氧化硅70％短期暴露后即可发病，病理以胶原性结节为主游离二氧化硅10％病变发展较慢，病理上以间质纤维化为主

2024/8/1492.分散度是指物质被粉碎的程度。用粒径大小或质量的百分比表示。根据粉尘颗粒的大小，分散度决定粉尘可吸入的程度。小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘的分散度愈高

2024/8/1410粉尘分散度的卫生学意义:(1)粉尘的分散度影响其在空气中的悬浮稳定性分散度愈高,悬浮时间愈长,被人体吸入的机会愈大(2)分散度愈高,其表面积大,生物活性愈高,对机体危害则愈大(3)分散度影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率.直径15μm的尘粒可进入呼吸道----吸入性粉尘直径10～15μm的粉尘主要沉积于上呼吸道直径5μm的尘粒可达呼吸道深部和肺泡----呼吸性粉尘

2024/8/14113.粉尘的浓度与接触时间浓度越高、暴露时间越长，对机体危害越严重。通过对金属矿山工人的尘肺病理解剖材料分析，发现：肺内粉尘量矽肺期别５gⅠ期６gⅡ期７gⅢ期肺内粉尘量与矽肺严重程度呈正比，染尘量愈大,发病愈快，病变愈典型。

2024/8/14124.颗粒的形态和表面活性：圆形－易沉降不规则形－不易沉降新鲜粉碎的颗粒－表面活性高形成自由基可能性大5.个体因素：接触时间的长短呼吸系统保护机制的正常或异常遗传易感性

2024/8/14136.其他比重---决定粉尘的沉降速度硬度---硬度大，对呼吸道粘膜机械性损