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脑功能障碍的用药护理;目录;任务一
睡眠障碍的用药护理;学习目标;任务导入;概述;苯二氮卓类药物;;地西泮(diazepam,安定);;药动学特点;;;抗焦虑作用;镇静催眠作用;3.抗惊厥和抗癫痫作用;4.中枢性肌肉松弛作用;;不良反应;禁忌证;药物相互作用;;巴比妥类药物;作用与用途;不良反应;禁忌证;药物相互作用;两类药物作用比较;课堂活动;水合氯醛(chloralhydrate);褪黑素(melatonin,MT);佐匹克隆(zopiclone);吡唑坦(zolpidetartrate);甲喹酮(安眠酮);应用原则;;任务二
抗癫痫药和抗惊厥药;癫痫发作分类及表现;癫痫的治疗;;;;;;卡马西平(carbamazepine)又名酰胺咪嗪,最初用于治疗三叉神经痛
20世纪70年代开始用于抗癫痫,为一种安全、有效、广谱的抗癫痫药;;又名鲁米那,既能降低病灶内细胞兴奋性,又能抑制病灶异常放电及异常放电的扩散,呈现广谱抗癫痫作用
对癫痫大发作及癫痫持续状态疗效较好,对精神运动性发作疗效次之,但不如卡马西平,对癫痫小发作疗效差
本药因其中枢抑制作用明显,在抗癫痫方面一般不作为首选;作用机制:通过激活谷氨酸脱羧酶和抑制γ-氨基丁酸转氨酶,促进GABA生成并阻止其代谢,提高脑内GABA含量,增强突触后抑制,阻止异常放电扩散
抗癫痫作用:对大发作疗效不及苯妥英钠和苯巴比妥,但对二者耐药的患者仍有效;对癫痫小发作的疗效优于乙琥胺,但因肝毒性,不作首选药;对精神运动性发作和局限性发作的疗效与卡马西平近似
不良反应:主要为胃道反应和肝损害(肝功能异常和黄疸),偶见肝衰竭甚至致死。一般不作为首选药。用药期间应定期检查肝功能。可致畸,孕妇禁用;;能阻断T型钙通道,抑制钙离子内流,抑制异常放电发生,产生抗癫痫作用
对小发作疗效较好,为治疗癫痫小发作的首选药。对其他类型的癫痫无效
常见副作用有胃肠反应以及中枢神经系统反应,如嗜睡、眩晕等。偶见粒细胞减少及再生障碍性贫血等。长期用药应定期作血常规检查;扑米酮;苯二氮卓类;;第二节抗惊厥药;;硫酸镁;任务三
帕金森病的用药护理;概述;2024/7/29;图17-1黑质-纹状体多巴胺能神经通路;;2024/7/29;抗震颤麻痹药;左旋多巴;【药理作用与用途】;治疗肝昏迷:肝衰竭时,血中苯乙胺和酪胺↑,在神经细胞内转化成伪递质(苯乙醇胺和苯羟乙胺),取代正常递质NA,出现肝昏迷;L-dopa转变为NA后,恢复正常的神经活动;【不良反应】;【药物相互作用】;卡比多巴、苄丝肼:外周多巴脱羧酶抑制剂
司来吉兰:单胺氧化酶抑制剂,使脑内多巴胺
代谢降低
溴隐亭:激动中枢多巴胺受体
金刚烷胺:
促进多巴胺神经元释放多巴胺和抑制其再摄取,直接激动多巴胺受体
作用比左旋多巴弱,比安坦强,对各型震颤麻痹有效,与左旋多巴合用有协同
特点是见效快而持效短。;苯海索(安坦);任务四
阿尔茨海默病的用药护理;2024/7/29;2024/7/29;体内过程:
口服或注射给药,个体差异大,食物可影响吸收
脂溶性高,极易透过血脑屏障
肝代谢失活
临床应用:
通常与卵磷脂合用,可延缓病程6~12月,提高认知和自理能力
不良反应
肝毒性是中止治疗的原因;2024/7/29;石杉碱甲(哈伯因,huperzine);2024/7/29;目前发现的最有选择性的M1-R激动药
口服易吸收,易透过血脑屏障,在皮层和纹状体浓度高
明显改善AD患者的认知功能和行为能力
不良反应:胃肠道、心血管反应。透皮吸收贴剂避免胃肠道反应。;三、其他药物;;谢谢大家!
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