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如何解读血气分析数据;我们医院血气分析仪的主要指标;一、动脉血气分析作用

可以判断

呼吸功能

酸碱失衡

内环境紊乱;动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型

标准为海平面平静呼吸空气条件下

1.Ⅰ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg

PaCO2正常或下降

2.Ⅱ型呼吸衰竭PaO2＜60mmHg

PaCO2＞50mmHg;3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下

两种情况

;鼻导管吸O2流量2L/min

PaO280mmHg

FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29

氧合指数=PaO2/FiO2

=80/0.29＜300mmHg

提示呼吸衰竭;(二)判断酸碱失衡;1.单纯性酸碱失衡(SimpleAcidBaseDisorders)

呼吸性酸中毒(RespiratoryAcidosis)

呼吸性碱中毒(RespiratoryAlkalosis)

代谢性酸中毒(MetabolicAcidosis)

代谢性碱中毒(MetabolicAlkalosis)

;2.混合型酸碱失衡(MixedAcidBaseDisorders)

(1)传统认为有四型

呼酸并代酸

（RespiratoryAcidosisplusMetabolicAcidosis）

呼酸并代碱

(RespiratoryAcidosisplusMetabolicAlkalosis)

呼碱并代酸

(RespiratoryAlkalosisplusMetabolicAcidosis)

呼碱并代碱

(RespiratoryAlkalosisplusMetabolicAlkalosis);1.pH

指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log1/H+

是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素

共同影响

正常值

动脉血pH7.35～7.45平均值7.40

静脉血pH较动脉血低0.03～0.05

pH＜7.35时为酸血症

pH＞7.45时为碱血症;2.PCO2

血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2

正常值

动脉血35～45mmHg平均值40mmHg

静脉血较动脉血高5～7mmHg

PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标

PCO2＞45mmHg时

为呼酸

代碱的呼吸代偿

PCO2＜35mmHg时

为呼碱

代酸的呼吸代偿;3.HCO3-

即实际碳酸氢盐(actulebicarbonate,AB）

是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆

HCO3-值

正常值22～27mmol／L

平均值24mmol／L

动、静脉血HCO3-大致相等

它是反映酸碱平衡代谢因素的指标

HCO3-＜22mmol/L可见于代酸或呼碱代偿

HCO3-＞27mmol/L可??于代碱或呼酸代偿;6.碱剩余(baseexcess，BE)

它是表示血浆碱储量增加或减少的量

正常范围±3mmol／L平均为0

BE正值时表示缓冲碱增加

BE负值时表示缓冲碱减少或缺失

碱缺失（basedefect,BD）

它是反映酸碱失衡代谢性因素的指标

全血碱剩余＝BEb＝BE15＝ABE

细胞外液碱剩余＝BEb＝BEECF＝SBE;9.PO2

PO2是指血浆中物理溶解的O2分子所产生的压力

PaO2正常值80～100mmHg

其正常值随着年龄增加而下降

预计PaO2值（mmHg）

＝102－0.33×年龄（岁）±10.0

PvO2正常值40mmHg;

1.首先要核实实验结果是否有误差

临床上常用的血气分析仪绝大部分

是全自动血气分析仪

各项参数值均是有仪器自动打印出

一般不会出现误差;（1)HCO3-、PCO2任何一个变量的原发变化均可引起另一个变量的同向代偿变化

原发HCO3-

必有代偿的PCO2

原发HCO3-

必有代偿PCO2

反之亦相同;(2)原发失衡变化必大于代偿变化

根据上述代偿规律，可以得出以下二个结论

原发失衡决定了pH值是偏碱抑或偏酸

HCO3-和PCO2呈相反变化，必有混合性酸碱失衡存在;牢记上述代偿规律和结论，对于正确判断酸碱失衡是极重要的

根据上述的代偿