诊断学基础血液学检查课件.ppt

第二章临床血液学检查;学习目标

1.掌握：血液一般检查的参考值和临床意义。

2.熟悉：血细胞直方图的临床意义，ABO和RH血型鉴定、交叉配血的方法和临床意义。

3.了解：溶血性贫血实验室检查的分析和临床意义。;血液是由细胞成分（红细胞、白细胞和血小板）和血浆组成，临床上常根据血液成分的变化来诊断血液系统疾病及相关系统疾病。;血液一般检查;第一节血液一般检查;一、红细胞参数检查;健康人群红细胞和血红蛋白参考值，见表。

;临床意义;临床意义;红细胞值生理性变化的临床意义;临床意义;临床意义;临床意义;;临床意义;临床意义;;红细胞参数检查;红细胞参数检查;红细胞参数检查;参考值:

;三种平均值主要用于贫血的形态分类;红细胞参数检查;临床意义：

(1)用于缺铁性贫血的筛选诊断和疗效观察：

有95%的缺铁性贫血患者的RDW值增大，且早于其他参数。

（2）对于小细胞低色素贫血的鉴别诊断：缺铁性贫血时RDW值增大，轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血时RDW值正常。

;（3）用于贫血形态分类(MCV/RDW分类法)：对贫血的病因分析及鉴别此方法优于三种平均值分类法。;贫血MCV/RDW分类法;二、白细胞参数检查;【临床意义】?白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响，淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的变化。白细胞总数改变的临床意义详见白细胞分类计数中临床意义的有关内容。

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;;临床意义;;临床意义;临床意义;临床意义;临床意义;临床意义;临床意义;;临床意义;临床意义;;临床意义;临床意义;临床意义;诊断学基础血液学检查;临床意义;诊断学基础血液学检查;临床意义;临床意义;诊断学基础血液学检查;临床意义;临床意义;临床意义;（4）单核细胞

单核细胞(monocyte，M)胞体大，直径为14～20μm，呈圆形或不规则形。胞质较多，染淡蓝或灰蓝色，内含较多的细小、灰尘样的紫红色颗粒。细胞核大，核形不规则，呈肾形、马蹄形等，常折叠扭曲，淡紫红色，染色质细致、疏松如网状。;诊断学基础血液学检查;临床意义;病理性增多见于：

感染性疾病：如感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、活动性肺结核等，单核细胞明显增多;;临床意义;临床意义;临床意义;（5）淋巴细胞(lymphocyte，L)可分为大淋巴细胞与小淋巴细胞，前者直径在10～15μm，占10％；后者直径为6～10μm，占90％。胞体呈圆形或椭圆形。大淋巴细胞的胞质丰富，呈蔚蓝色，内含少量紫红色嗜天青颗粒；小淋巴细胞胞质很少，甚至完全不见，呈深蓝色。胞核均呈圆形或椭圆形，偶见凹陷，深紫色，染色质聚集成块状。;诊断学基础血液学检查;临床意义;;临床意义;诊断学基础血液学检查;临床意义;临床意义;诊断学基础血液学检查;三、血小板参数检查;血小板形态;;临床意义;临床意义;临床意义;临床意义

?血小板减少?

PLT低于100×109／L称为血小板减少。可见于：①血小板的生成障碍：见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等。②血小板破坏或消耗增多：见于原发性血小板减少性紫癜(ITP)、SLE、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、DIC、TTP、先天性血小板减少症。③血小板分布异常：如脾肿大(肝硬化、Banti综合征)、血液被稀释(输入大量库存血或大量血浆)等。;（二）血小板平均容积（MPV）

血小板平均容积(meanplateletvolume，MPV)?即每个血小板的平均体积，为血细胞分析仪的计算值。在分析其临床意义时应结合PLT才有意义。

【参考值】?MPV为7～11fl;;（三）血小板体积分布宽度（PDW）

血小板分布宽度(plateletdistributionwidth，PDW)?反映血小板容积大小差异，用所测单个血小板容积大小的变易系数(CV％)表示。

【参考值】PDW为15％～17％。;临床意义;;四、血细胞形态学检查;红细胞检测

－－RBC形态学改变;

红细胞检测－－RBC大小异常;

红细胞检测－－RBC大小异常;红细胞检测－－RBC大小异常;红细胞检测－－RBC形态异常;红细胞检测－－RBC形态异常;红细胞检测－－RBC结构异常;;中性粒细胞形态异常;中性粒细胞形态异常;正常外周血中的中性粒细胞;中性粒细胞核象变化

;中性粒细胞核象变化

核左移－－杆状核或之前细胞;中性粒细胞核象变化

核右移－－核分叶过多(5叶);异形淋巴细胞;异形淋巴细胞;血小板形态检查;血小板形态变化;五、血细胞直方图的临床应用;诊断学基础血液学检查