责任护士培训课件.pptVIP

;内容：;一责任护士与优质护理服务;二优质护理服务;1优质护理服务的重点内容;2责任制护理内容;3医院要深化“以病人为中心的服务理念’;4基础护理的内容;三病情观察与护理;1病情观察的概念及意义;2护理人员应具备的素质;3观察方法;4病情观察内容;四责任护士汇报病例;1接到任务后如何准备;2汇报病例的顺序

;;;3汇报病例的误区;4汇报病例结束;内五科责任护士：成霞

一：病人的基本情况

16床XXX男61岁2012.3.7号入院诊断：贲门癌二级护理分管医生：蒋学超

二：入院时的主要病情

主诉：患者贲门癌病史1年，放化疗后于2012.3.7号门诊步行入院

T36.5度P80次/分R20次/分 BP100/60mmHg

查体无明显的阳性体征

现病史：患者一年前无明显诱因出现吞咽困难，逐渐加重，就诊于滨州市中心医院。胃镜

检查贲门隆起一不规则包块，表面糜烂，组织较脆，易出血，病理为贲门胃底中低分化腺癌。

全身化疗两周期，PF方案，序贯6---MVXray放疗，DT7000ccry/35次，放疗后序贯化疗两

周期，方案同前，病情好转出院，现为进一步治疗，再次入院。

既往史：平素身体一般，无病毒性肝炎、结核等传染病史及密切接触史，无高血压心脏病

史，无手术史、输血史及药物过敏史。

自发病以来，患者神志清、精神一般，进普食时出现进行性吞咽困难，大小便正常，睡眠

良好，活动正常，心理状况一般。

查体无明显阳性体征

化验室检查结果：WBC3.5X10/LRBC2.57X10/LHGB85g/L

治疗护理：肿瘤科护理常规、二级护理、嘱营养丰富清淡易消化无刺激饮食给予营养支持药物治疗（奥美拉唑、参麦、鸦胆子油乳）

用药原则：营养支持药物;三住院期间患者的病情

患者入院第一天（3.7号），输参麦组液体时出现全身不适、胸闷、气短，即刻通知医师，遵医嘱停止该组液体输入，并给与抗过敏药物治疗（异丙嗪、地塞米松），吸氧，约20分钟患者症状缓解。

患者入院第三天（3.9）号，患者开始应用顺铂、紫杉醇化疗药物药物，应用五天，化疗期间患者出现胃肠道反应，表现为恶心，食欲下降，遵医嘱应用止吐药（胃复安）。于化疗结束第二天（3.15号），患者查WBC1.70X10/LRBC2.31X10/LHGB72g/L患者出现焦虑，遵医嘱给与应用升白细胞药物（欣粒生）\并给与心理护理。与化疗结束第四天（3.17号）患者复查WBC6.4X10/LRBC2.27X10/LHGB75g/L于3.18患者应用紫杉醇一次，患者无明显不适。;护理原则：

恶心呕吐----与应用化疗药物有关

护理措施：遵医嘱应用止吐药，嘱患者少量多餐，进高蛋白、高维生素、清淡易消化无刺激饮食，多饮水、水中可放枸杞、陈皮，尽量避免放茶。适当给患者按压内关、合谷等穴位。

感染的危险------与患者白细胞降低有关、

护理措施：遵医嘱应用升白细胞药物，告知患者减少外出，限制探视，注意个人卫生，病室加强和消毒，定时通风。注意体温的变化。

焦虑-----与患者白细胞降低，担心影响全程化疗有关

护理措施：给予心理护理，向病人介绍有关疾病的知识，使其对所患的疾病有一定的认识，注意遵循保护性医疗制度，以免对病人造成更大的心理负担，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

营养失调，低于机体需要量-----与化疗引起的进食少有关

护理措施：告知患者进高蛋白、高营养饮食，如排骨汤、鲫鱼汤。避免进食辛辣刺激的食物。

效果评价：通过以上的治疗和护理，患者恶心症状明显减轻，食欲有所增加，体温正常，未出现感染的征象，焦虑症状已经明显缓解。

目前患者的病情：患者精神良好，饮食一般，进普食无阻挡感，恶心症状缓解，自述无明显的不适。

治疗原则：营养支持对症治疗

主要护理问题：多与患者沟通，做好心理护理，嘱患者调节饮食、增加营养物质的摄入，以提高自身免疫力。

潜在的并发症：肿瘤出血

贲门梗阻;谢谢;谢谢聆听！