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诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛1、腹腔器官急性炎症如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等。2、空腔脏器阻塞或扩张如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。(一)、急性腹痛诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛3、脏器扭转或破裂如肠扭转、肠绞扎、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。4、腹膜炎症多由胃肠穿孔引起,少部分为自发性腹膜炎。5、腹腔内血管阻塞如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛问诊要点发绀的分布特点、范围及严重程度发绀是什么时候开始的?起病的情况是怎么样的?持续多长时间了?发绀的分布的部位与范围?是全身性还是局部性的?使发绀加重或减轻的情况有哪些?发绀对患者的影响有无呼吸困难有无负性情绪诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛心悸诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛心悸
心血管系统概述:成人心脏约重300克,如本人拳头大小常见症状:胸痛、呼吸困难、心悸、咯血、水肿、晕厥和紫绀。常见体征:脉搏不齐、颈静脉充盈、心尖搏动、心音改变、杂音等心悸(palpitation)是一种自觉心脏跳动不适感觉或心慌感,当心率加快时感心脏跳动不适,心率缓慢时感博动有力。心悸时心率可快、可慢或不齐。引起心悸的原因可为生理性或病理性。一般健康人仅在剧烈运动、精神过度紧张或者饮酒、浓茶、咖啡时才会有心悸的感觉。诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛心悸的常见病因
心悸是一种常见的临床症状,引起心悸的原因主要是:生理性见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、饮酒、饮茶、咖啡、肾上腺素等因素引起心搏增强而感心悸。病理性一心脏搏动增强1.心室肥大(如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病等)2.心排出量增多见于高热,贫血,甲亢,等。二心律失常(一)心动过速1、过早搏动:是临床上引起心悸的最常见原因。发生早博时可感心前区突然跳动或心跳停顿感,听诊发现心律不齐,ECG可判断早博的来源。2、阵发行心动过速:是一种阵发性规则而快速的异位心律,突然发生和突然消失。心率为160-220次/min。长时间发作可出现血压下降、头晕、发力、心悸、心绞痛等症状。ECG鉴别室上性和室性心动过速。诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛心悸的常见病因3、心房纤颤:多发生于器质性心脏病。听诊为心律绝对不规则,ECG:P波消失,心房颤动波(f)不规则,频率350-600次/min,R-R间期不等。(二)见于窦性心动过缓,病态窦房结综合症,高度房室传导阻滞:由于心率缓慢,舒张期延长,心室充盈增加,心博增强且有力而感到心悸。ECG可明确诊断。三自主神经功能紊乱见于神经衰弱,心脏神经症诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛心悸的常见病因心血管以外疾病:1、甲状腺能亢进:由于基础代谢率增高,交感神经兴奋,使心率增快,心脏搏动增强,可发生心悸、早博或心房颤动。2、贫血:急性失血性贫血最为明显。3、低血糖症:病人有心悸感、饥饿感、乏力、出汗、面色苍白、心动过速、低血压等。4、高热:基础代谢率增高,使心率增快,心搏增强,可发生心悸,一般体温每升高1℃,心率增加10-15次/min。心神经官能症是由于植物神经功能失调,致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅,且常伴有其它神经官能的症状。绝经期综合征:内分泌和植物神经功能紊乱引起。诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛心悸的发生机制心悸的发生机制尚未完全清楚,心脏活动过度是心悸发生的基础。心动过速时,舒张期缩短,心室充盈不足,当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加,可引起心搏增强而感心悸。心律失常,如早搏时,在一个较长的代偿期之后往往出现强而有力的心室收缩,并出现心悸。心悸与心律失常的出现与持续时间有关,如突然发生的阵发性心动过速,心悸往往较明显,而慢性心律失常,如心房颤动则无明显的心悸感。心悸常与精神紧张、焦虑、恐惧、激动、注意力高度集中等有关。心悸与心脏病:诊断学6·9发绀_心悸_胸痛_腹痛心悸的伴随症状心悸伴心前区痛:心绞痛、心梗、心肌炎、心包炎、心脏神经官能症。心悸伴发热:见于急性传染病、风湿病、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。心悸伴晕厥或抽搐:见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。心悸伴贫血:多见
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