常用局部麻醉方法.pdfVIP

第三节

局部麻醉方法

一、表面麻醉

l概念

–将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使其穿透粘

膜而阻滞其浅表的神经未稍以产生粘膜麻醉。

l适应证：

–适用于眼、耳鼻喉、气管、尿道等部位的浅表手术

或检查。

常用的表面麻醉及麻醉方法

l眼部滴入法表面麻醉

l鼻腔粘膜棉片浸药填敷法表面

麻醉

l咽喉、气管及支气管内喷雾法

表面麻醉

l环甲膜穿刺注药法表面麻醉

l尿道内灌入法表面麻醉

l常用药为0．5～1％丁卡因，一次限量为40毫克，2％

利多卡因，一次限量为100毫克。

l因粘膜供血丰富，药物可被迅速吸收而易中毒，故表

面麻醉药的剂量应减至相当于浸润麻醉药最大剂量的1

／4～1／2。

二、局部浸润麻醉

l概念

–将局部麻药注射于手术部位的各层组织内，使神经

末稍发生传导阻滞，称为局部浸润麻醉。

l适应证

–体表手术、有创造性检查的麻醉。

局部浸润麻醉方法

1.先在皮肤切口一端皮内注

射一皮丘，继沿切口走行方

向作成一连串皮丘，作新皮

丘时注射针应在前一皮丘内

刺入，只有第一针刺入时才

有痛感，此即一针技术。

2.然后分层注射，即由皮丘按

解剖层次向四周及深部扩大

浸润范围。

3注药时应将较大量麻药在短时内加压注入，使麻药在

组织内产生水压作用，即为张力性浸润，因此麻药

能与神经未稍广泛而均匀地接触，使麻醉效果更为

增强。

4每次注药前都要回抽注射器，以免误注入血管内。

三、区域阻滞麻醉

l概念

–围绕手术区四周和底部注射

局麻药，以阻滞进入手术区

的神经干和神经末梢，称为

区域阻滞麻醉。

l适应证

–适用于短小手术及避免穿刺

病理组织的手术。操作方法

同局部浸润麻醉。

四、神经干及神经丛阻滞

l概念

–将局麻药注射至神经干(丛、节)旁，暂时阻断

神经的传导功能，使受该神经支配区域产生麻

醉作用，称为神经阻滞麻醉。

神经干及神经丛阻滞适应证

1.手术范围、时间，病人精神状态、合作程度；

2.单一神经或神经丛支配区域，一次阻滞能够满足手术需要；

3.其它麻醉方法的补充。

神经干及神经丛阻滞禁忌症

1.穿刺部位感染、畸形；

2.解剖变异；

3.肿瘤；

4.凝血功能异常。

注意事项

1.神经阻滞为盲探性