脊髓解剖及脊髓疾病的定位诊断 PPT.pptx

脊髓解剖及脊髓疾病的定位诊断

(一)位置脊髓就是中枢神经系统得组成部分之一，就是脑干向下延伸得部分，位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端至L1下缘形成脊髓圆锥位置。

(二)外形

脊髓呈前后略扁得细长圆柱状，长约40~45cm。主要外形可归结为六纵沟(前正中裂1、后正中沟1、前、后外侧沟各2个)、二膨大、一圆锥、一终丝。

(三)脊髓节段

概念：每段脊神经相连得一段脊髓称为脊髓节段，每个节段有两个神经

粮一前根和后根

节段分布：共31节，其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。

脊髓解剖

脊髓节段

与同序数椎骨对应关系

C1-C4

与同序数椎骨同高

C5-T4

比同序数椎骨高1个椎骨

T5-T8

比同序数椎骨高2个椎骨

T9-T12

比同序数椎骨高3个椎骨

L1-5

平对第10～12胸椎体

S1-Co

平对第1腰椎体

脊髓解剖

脊髓解剖

(四)被膜：

硬脊膜-蛛网膜-软脊膜

1、硬脊膜：呈管状包绕脊髓和脊神经根，上端附于枕骨大孔得周缘，下端包裹终丝。硬膜外腔就是位于硬脊膜与椎管内面得骨膜之间得腔隙就是硬膜外麻醉层次。

2、蛛网膜：薄而透明，无血管及神经。蛛网膜下腔就是蛛网膜与软膜之间得腔隙就是腰椎穿刺抽取脑脊液得部位。

3、软脊膜：紧贴脊髓表面。

椎动脉基底动脉

脊髓后

频

髓后动脉

肋间后动脉

腰动脉

脊髓的血液供应

硬脊膜

软脊膜

脊髓蛛网膜一

黄韧带

脊髓的被膜

脊髓解剖

(五)内部结构

1、灰质(H形)位于中央管周围，分前角、后角、侧角等

特征：纵行三根柱横断似蝶舞前动后感觉中间要自

主

(1)前角：含有前角运动神经元，发出运动纤维，参与前根得组成。

(2)后角：含有联络神经元，接受后根得传入感觉信息

(3)灰质联合：

(4)侧角细胞：含有内脏运动交感神经元得胞体，此角只存在于C8~L2节段。在S2~4节段相当于侧角位置有副交感神经

元得胞体。

脊髓解剖

2、白质位于灰质周围，被表面纵沟分为三部，即前索、外侧索、后索。

特征：脊髓白质三个索下行运动上感觉

薄楔在后深感觉外侧前索就是混合

皮质脊髓管运动脊髓丘脑浅感觉

前索：上行纤维就是脊髓丘脑前束，下行纤维束就是皮质脊髓前束

侧索：上行纤维就是脊髓丘脑侧束，下行纤维束就是皮质脊髓侧束。

后索：为上行得薄束和楔束，传导躯干和四肢深感觉。

脊髓解剖

薄束和楔束：

位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导躯干、四肢得本体觉和精细触觉。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。

楔束

薄

束

传递同侧本体感觉精细触觉

颈部由内向外

损伤表现：感觉丧失在同侧(患侧)

中经后根

骨神经后根

后根

脊髓解剖

薄束与楔束示意图

脊髓丘脑侧束

传递对侧肢体1~2个节段以下得痛温觉

损伤表现：感觉丧失在对侧(健侧)1~2个节段以下

脊髓解剖

脊髓小脑后束与脊髓小脑前束

传递下肢和躯干下部得本体感觉至小脑，主要与肢体姿势协调有关

状

个脑下脚

ongucorobgsars

建小磨像染

rotunocerebolans

健小束

Trostaspinoceretbelarlsdorsals

脊被经节

dnglonpin

出cotrsmmodus

e属皮

ng脑us上60期

cn

脊髓解剖

大

sungu

c

皮质脊髓束

皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质前角外侧核，支配四肢肌

皮质脊髓前束：止于双侧脊髓灰质前角内侧核支配躯干肌

脊髓解剖

大家有疑问的，可以询问和交流

可以互相讨论下，但要小声点

脊髓解剖

皮质脊髓束

功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能得控制控制骨骼肌得随意运动。

损伤表现：一侧损伤，表现为同侧(患侧)损伤平面以下得肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进及锥体束征。躯干肌不瘫痪。

脊髓解剖

特校监率

网状脊侧束

W戚

脊髓解剖

动脉

一根脊髓前动脉

一对脊髓后动脉

根动脉

静脉

根前、根后静脉→椎静脉丛→奇静脉、上腔静脉，下腔静脉、门静脉及盆腔静脉。

脊髓前动脉：两侧椎动脉，供应脊髓横断面

2/3得区域。

脊髓后动脉：同侧椎动脉，左右各一支，供应脊髓后1/3。

根动脉：椎动脉、甲状腺下动脉、肋间动脉、腰动脉、髂腰动脉、

髂外动脉。

脊储后动脉

根后动脉

根前动脉

冠状动脉环脊恼前动脉图2-21骨领的血液供应

脊髓解剖

脊髓损害得临床表现

脊髓损害主要表现：

运动障碍

咸觉碍

括约肌功能障碍

自主神经功能障碍

脊髓损害得临床表现