第三章 新生儿疾病课件.pptVIP

第三章新生儿疾病2．寒湿阻滞证候面目皮肤发黄，颜色晦暗，黄疸持久不退，精神倦怠，四肢欠温，不欲吮乳，大便溏薄灰白，小便短少，舌质淡，舌白腻。治法温中化湿。方药茵陈理中汤加减。第三章新生儿疾病加减湿重呕吐加陈皮、制半夏、薏苡仁、泽泻以化湿和胃止呕；寒重肢体不温加附子、吴茱萸、桂枝以温阳散寒；络脉瘀阻，腹中瘕块加丹参、当归、三棱、莪术以活血化瘀祛积。第三章新生儿疾病本证型起病缓，病程较长，属阴黄，治疗中既要注意守法守方，又要辨证与辨病相结合。第三章新生儿疾病第三章新生儿疾病第三章新生儿疾病新生儿期发生的疾病称为新生儿疾病。新生儿疾病特征：1、发病率高，死亡率高2、病种不同，先天畸型、产伤、窒息、感染及早产和宫内生长发育障碍等病证较多3、常缺乏病证的典型临床表现第三章新生儿疾病新生儿疾病的病因1、先天因素主要是禀赋因素，如胎禀不足、胎热、胎寒等；2、后天因素多由于生产不顺，断脐不慎或调护不当等。第三章新生儿疾病新生儿疾病的诊治要注意对母亲妊娠史、生产史等的问诊，并运用四诊合参，结合现代诊疗方法，综合分析，辨病与辨证结合，方能做到诊治无误。第三章新生儿疾病第一节胎怯第二节硬肿症第三节胎黄第四节脐部疾患（脐湿、脐疮、脐血、脐突）第三章新生儿疾病第一节胎怯胎怯是指新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气未充实的一种病症。体重＜2500g身长＜46cm分为：早产儿小于胎龄儿第三章新生儿疾病病因病机先天肾脾两虚第三章新生儿疾病治疗治疗原则：补肾培元第三章新生儿疾病思考题1、胎怯的概念。2、胎怯的病因病机。第三章新生儿疾病第三节胎黄第三章新生儿疾病概述定义：胎黄即新生儿黄疸。以婴儿出生后皮肤面目出现黄疸为特征，因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。范围：新生儿生理性黄疸病理性黄疸，包括溶血性黄疸、胆道畸形、胆汁淤积、肝细胞性黄疸等。第三章新生儿疾病分类生理性胎黄病理性胎黄生理性胎黄是指婴儿出生后2～3天出现黄疸，4~6天达高峰，10～14天自行消退，早产儿可延迟至3～4周消退，可有轻微食欲不振，一般无其他症状；病理性胎黄出现时间或早或迟，有在生后24小时内出现，也有生后2～3周方见，消退时间延长，或消退后又复现，或黄疸程度较重，伴有精神萎靡，嗜睡或睡眠不宁，纳呆等表现。第三章新生儿疾病实验室指标高胆红素血症：足月儿血清总胆红素＞221μmol/L早产儿血清总胆红素＞256．5μmol/L胆红素脑病：足月儿间接胆红素＞307．8μmol/L第三章新生儿疾病病因病机胎黄的发生主要是由于胎禀湿蕴，或出生之后感受湿邪或湿热邪毒所致。引起湿热郁蒸、寒湿阻滞，日久气滞血瘀。病位在肝胆、脾胃。第三章新生儿疾病湿热郁蒸常证变证湿热化火，邪陷厥阴阳气虚衰欲脱寒湿阻滞气滞血瘀其他第三章新生儿疾病胎黄的发病与先天禀赋因素及后天感受湿热毒邪密切相关。病机为湿邪或湿热阻滞脾胃，肝失疏泄，胆汁外溢，而发为胎黄。以湿、热、虚（脾虚，寒湿内生）、瘀为主要病理环节，病位主要在脾、胃、肝、胆。第三章新生儿疾病诊断诊断要点鉴别诊断第三章新生儿疾病一、诊断要点症状、体征和实验室检查（肝功能、尿常规、母子血型、肝炎免疫）第三章新生儿疾病二、鉴别诊断生理性胎黄病理性胎黄黄疸出现时间出生后2～3天出现黄疸，4～6天达高峰，或早或迟，有在出生后24小时内出现，也有在出生后2~3周方见黄疸程度轻（血清总胆红素＜221μmol/L）较重（血清总胆红素＞221．2μmol/L）黄疸消退情况足月儿于出后10～14天自行消退，早产儿可延迟至3～4周消退。持续时间长，黄疸不会自行消退。或退而复现。伴随症状食欲良好，睡眠正常，无其他症状表现。精神萎靡，纳呆，兼有相关的病证表现，一般病情较重，预后欠佳第三章新生儿疾病三、诊法提示1．注意询问孕母临