肾动脉狭窄诊断及介入治疗【39页】_20215986.pptx

肾动脉狭窄诊断及介入治疗;（优选）肾动脉狭窄诊断及介入治疗;流行病学;流行病学;病因;;病理;病理;病理;患者筛选;患者筛选;患者筛选;患者筛选;患者筛选;患者筛选;018”x260cm、0.

肾功能不全时肌酐、尿素氮升高

(3)肾动脉肌纤维发育不良

经皮腔内血管成形术和支架置入术:

缺点：需要静脉注射100-150ml造影剂，价格昂贵

腹膜后，位置深，手术创伤大，术后并发症发生率和死亡率较高

肾动脉开口角度较大，导引导管不易固定

心导管检查时伴有下列情况须行肾动脉造影：

5肾血流峰速=180cm/s

突然发生50岁原因不明的氮质血症单侧肾脏缩小

Captopril试验：Captopril25-50mg

腹膜后，位置深，手术创伤大，术后并发症发生率和死亡率较高

100%阻塞：肾动脉无血流信号肾实质血流无信号

(1)严重腹主动脉瘤累及肾动脉

Captopril试验：Captopril25-50mg

不能解释的血清肌酐1.

(4)动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

动脉粥样硬化性(ARAS)70-80%

不同病因肾动脉狭窄鉴别

粥样硬化性肾动脉狭窄的特点是病变进展性

15%患者5年内可发展为完全闭塞

每年有5-15%患者可发展为终末期肾脏病变

(4)动脉粥样硬化性肾动脉狭窄

(2)多发性大动脉炎肾动脉狭窄且慢性炎症期和瘢痕狭窄固定期

非选择性：猪尾巴导管

10-20%患者5年内肾功能将逐渐恶化

0-59%狭窄：肾动脉/主动脉峰速比3.

禁忌证狭窄程度70%

（优选）肾动脉狭窄诊断及介入治疗

突然发生50岁原因不明的氮质血症单侧肾脏缩小;患者筛选;患者筛选;治疗---药物;治疗---外科;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入;治疗---介入