心包穿刺术【20页】_20220186.pptxVIP

心包穿刺术

肾病内科李洪馨

2018年04月20

一、定义

二、适应症

三、禁忌症

四、物品准备

五、操作流程

六、注意事项

一、定义

心包腔穿刺术(pericardiocentesis)指用空心针穿入心包腔,抽取心包腔内液体,判断积液的性质和查找病原、解除压迫症状、排脓、进行药物治疗

二、适应症

1．大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除

压迫症状

2．抽取心包积液协助诊断，确定病因。

3．心包腔内给药治疗

三、禁忌症

1．出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者。

2．拟穿刺部位有感染者或合并菌血症或败血症者。

3．不能很好配合手术操作的患者

4.主动脉夹层破入心包是心包引流的禁忌症

四、术前准备

无菌心包穿刺包（有效期内）、2％利多卡因注射液、碘伏、棉签、口罩、帽子、无菌手套、胶布、注射器5ml、注射器20ml、注射器50ml等

备用心电图机，监护仪、抢救药品，心脏除颤器和人工呼吸器

也有使用静脉穿刺导管留置心包腔持续引流

四、术前准备

行超声心动图检查协助确定部位、进针方向及深度，同时测量从进针至心包的距离，以确定进针的深度。

建立静脉通路

向病人解释穿刺目的、消除紧张感

签知情同意书

五、操作流程

围上屏风，遮挡病人

病人取半卧位，检查血压和心率，并作记录

五、操作流程

五、操作流程

五、操作流程

五、操作流程

五、