心包穿刺术【9页】_20220185.pptxVIP

心包穿刺术

心包穿刺术心包穿刺术是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术。

适应证引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包壤塞症的急救措施通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细茵和病理细胞、作结核杆菌或其他细菌培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行洽疗?

术前准备1.术前对患者询问病史、体格检查、心电图、x线及超声波检查，确认有心包积液，用超声波确定穿刺部位。2.胸腔穿刺包：16~18#心包穿刺针、无菌纱布、血管钳、针筒（50ml、10ml、5ml、2ml各一）、三通、消毒液、口罩、无菌手套、利多卡因、标本采集容器、消毒鳄鱼夹、量杯和胶布等、旁边备好急救物品和药品。

操作步骤1、根据病情取坐位或半坐位2、选择穿刺部位3、配合医生穿刺

穿刺部位(1)胸骨下穿刺点：??取剑突与左肋弓交点处为穿刺点。穿刺针与腹壁角度为30～40度角，针刺向上、后、内，达心包腔底部;针头边进边吸，至吸出液体时即停止前进，如感到心脏搏动，稍退针少许，以免划伤心脏。(2)?心尖部穿刺点：于左侧第5-6肋间隙，心浊音界左缘向内1～2cm处，沿第6肋上缘向上向后指向脊柱进针。此部位操作技术较胸骨下穿刺点的难度小，但不适于化脓性心包炎或渗出液体较少的心包炎穿刺。?

穿刺部位

操作步骤皮肤常规消毒、麻醉、穿刺前检查器械是否正常完好，针头、空针及乳胶管是否通畅。抽出液