神经系统疾病病人的护理—脑血管疾病病人的护理.pptx

;【概述】;【病因和发病机制】;【临床表现】;【临床表现】;血脂、血液流变学检查，可发现血粘度增高及血小板聚集性增加。;【治疗】;1．有受伤的危险与短暂脑缺血发作时一过性眩晕、失明等有关。

2．潜在并发症：脑血栓形成。;合理休息与运动，并采取适当的防护措施，避免跌倒和受伤。

发作时卧床休息，枕头不宜太高（以15°～20°为宜）；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不宜过大。

频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴及外出活动时应有家人陪伴。;频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状。

观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其它脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。;阿司匹林宜饭后服用，以防胃肠道刺激，并注意观察有无上消化道出血征象。

盐酸噻氯匹定可出现可逆性中性粒细胞减少和血小板减少，应定期监测血象。

抗凝药应密切观察有无出血倾向。;1．疾病知识指导：

积极治疗原发病，解释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理。

生活规律，根据身体情况适当参加体育锻炼。

戒烟少饮酒，定期门诊复查。

应避免各种引起循环血量减少、血液浓缩的因素，如大量呕吐、腹泻、高热、

大汗等，以防诱发脑血栓形成

;2．饮食指导：

给予低脂、低胆固醇、低盐饮食，

忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食

3．用药指导：

在抗凝药物治疗期间，应密切观察有无出血倾向，及时测定出凝血时间及凝血酶原时间，

一旦出现情况及时给予相应的处理。坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药，;;【概述】;【病因】;高血压;发病前多无先兆，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。

常在情绪激动和活动时突然起病，常于数分钟至数小时内病情发展至高峰。

血压明显升高，出现剧烈头痛，伴呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。呼吸深沉带有鼾音，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸

临床表现因出血量及出血部位不同而异。;１．基底节区出血是最常见的脑出血??因病变累及内囊，典型病人出现“三偏综合征”，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退和双眼对侧同向偏盲。

如果出血累及优势半球常伴失语；累及下丘脑可伴持续高热、消化道出血等。出血量较大时，临床症状重，可并发脑疝，甚至死亡。;2．脑桥出血小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪，头和双眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状；大量出血迅速波及两侧脑桥后，出现双侧面部和肢体瘫痪，头和双眼回到正中位置，两侧瞳孔呈“针尖样”缩小（脑桥出血的特征性表现）。中枢性高热，呼吸不规则。数分钟内进入深昏迷，多数在24～48h内死亡。;3．小脑出血：常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，无肢体瘫痪。;【辅助检查】;【治疗】;1.就地治疗,安静卧床,如许搬动应尽量保持平稳止血药无效，但合并消化道出血或血液病时应给止血药。

2.根据出血量及症状不同给脱水治疗，常用的脱水剂有:20%甘露醇，白蛋白，速尿，甘油果糖，甘油盐水等

3.调控血压：收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg可适当给温和的降压药，血压不宜降得过低

4.注意电解质，酸碱平衡度，防止褥疮、肺感染、尿路感染等并发症;5.手术适应症：

①年龄不大，生命体征平稳心肾功能正常；

②小脑出血血肿超过10ml；

③壳核出血血肿超过50ml，或有脑疝迹象的；

④脑叶出血超过40ml；

⑤阻塞性脑积水

;【主要护理诊断】;1．休息与体位

急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°～30°以减轻脑水肿。若病人有面瘫，可取面瘫侧朝上侧卧位，有利于口腔分泌物的引流。

发病后24～48h内避免搬动。病室保持安静，严格限制探视。对谵妄躁动病人加保护性床栏，由专人陪护，必要时给予约束带。各项护理操作应集中进行，动作轻柔。;2．饮食护理

发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食半流质食物，保证进食安全；进食障碍者可鼻饲，做好鼻饲管的护理；消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。

3．保持大便通畅

避免用力排便，可进行腹部按摩，为病人提供安全而隐蔽的排便环境，遵医嘱应用导泻药物，但禁止灌肠。;密切观察并记录病人的生命体征、意识状态、瞳孔变化，及时判断有无病情加重及并发症的发生。

若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸不规则、意识障碍进行性加重及两侧瞳孔不等大等情况，常为脑疝先兆表现。

若出现呕血、黑粪或从胃管抽出咖啡色液体，伴面色苍白、呼吸急