血液系统疾病病人的护理（护理课件）.pptx

;由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。;由于体内贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。;铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少？

为什么是小细胞低色素性的贫血？;缺铁为什么会引起Hb减少？;为什么是小细胞低色素性贫血？;铁的分布

铁的来源和吸收

铁的转运

铁的贮存和排泄;铁的分布;铁的来源

生理性来源：

外源：食物如瘦肉、蛋类、肝、木耳、海带。动物食品铁的吸收率高（２０％）、植物食品铁吸收率（１－７％）

内源：衰老破坏的红细胞

病理性来源：输血或铁剂治疗;铁的吸收：

1）部位：十二指肠及空场上段

2）影响因素：

①胃酸和维生素C使三价铁还原为二价铁有利于吸收，并使铁稳定在溶解状态，防止再氧化。

②肠粘膜根据体内储存铁的情况，调节其吸收。体内储铁丰富、铁蛋白饱和时，吸收少，反之相反。;铁的转运与利用;铁的储存与排泄

贮存形式：铁蛋白和含铁血黄素

铁蛋白主要存在于肝、脾、骨髓的单核-巨噬细胞和肠粘膜细胞的胞浆中，血浆中有少量的铁蛋白，但可以通过测定血浆铁蛋白来了解铁的贮存情况。

正常男性体内贮存铁约为1000mg，女性约为300~400mg;排泄：

①正常情况下，体内的铁呈封闭式循环，每天的排泄量极少，与吸收量保持平衡。

②主要由胆汁或经粪便排出，尿液、汗液、皮肤细胞代谢排出少量铁。;;铁需要量增加;铁摄入不足;铁吸收不良;;;皮肤粘膜苍白;组织缺铁表现;皮肤：干燥皱缩、无光泽；

毛发：干枯易脱落；

指甲：脆薄易裂，反甲（舟状指）

粘膜损害：口角炎、舌炎、舌乳头萎缩

其它：免疫力降低，易合并感染;;;;;;;;;;;;;;;是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，造血干细胞数量和（或）功能受损，外周血全血细胞减少为特征的一类贫血。

临床上常表现为较严重的贫血、出血和感染。

青壮年居多，男女发病率无明显差异。;【病因】;【发病机制】;【临床表现】;【临床表现】;【临床表现】;【辅助检查】;【辅助检查】;【辅助检查】;1、严重贫血、伴有出血、感染、发热

2、全血细胞减少、网织红细胞减少

3、脾不大

4、骨髓增生低下，骨髓小粒非造血细胞增多

5、能除外其他全血细胞减少的疾病

重型再障的血象标准是：

①网织红细胞﹤0.01，绝对值﹤15×109/L

②中性粒细胞绝对值﹤0.5×109/L；

③血小板﹤20×109/L。

;【处理要点】;（一）支持疗法

1、预防和控制感染

2、纠正贫血

血红蛋白低于60g/L

输浓缩红细胞;（一）支持疗法

1、预防和控制感染

2、纠正贫血

3、控制出血

血小板＜20×109/L,输血小板

应用一般止血药物

根据病人的具体情况选用不同的止血方法或药物;（一）支持疗法

（二）针对发病机制的治疗

1、免疫抑制治疗

抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白

环孢素

糖皮质激素：eg泼尼松（强的松）;（一）支持疗法

（二）针对发病机制的治疗

1、免疫抑制治疗

2、促造血治疗

（1）雄激素(促产生EPO，刺激RBC生成)(非重型再障首选药）

eg:康力龙、安雄、达那唑、丙酸睾酮

（2）造血生长因子

人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）

白细胞介素-3，

红细胞生成素(EPO);（一）支持疗法

（二）针对发病机制的治疗

1、免疫抑制治疗

2、促造血治疗

3、造血干细胞移植：骨髓移植、脐血输注、胎肝细胞输注;【护理诊断】;【护理措施】;一般护理

病情观察

用药护理;一般护理

病情观察

用药护理;一般护理

病情观察

用药护理;一般护理

病情观察

用药护理

心理护理

健康指导;;是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病

其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并侵润、破坏全身各组织器官。正常造血功能受抑制

临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现;?白血病发病率3-4/10万，并逐年增高！

?恶性肿瘤死亡率：男为第6位,女为第8位,儿童和35岁以下成人中为第1位

?急性﹥慢性（5.5:1）

?急粒(成人)急淋(儿童）

?慢粒（中年）﹥慢淋（老年）

男性发病率高于女性（1.81：1）

;;◆按病程和白血病细胞的成熟度分类;◆根据主要受累的细胞系列，

◆急性白血病分为：

急性淋巴细胞白血病（ALL）

急性粒细胞白血病（AML）

◆慢性白血病分为：

慢性粒细胞白血病（CML）

慢性淋巴细胞白血病（CLL）

毛细胞白血病

幼淋巴细胞白血病

;人类白血病的病因尚不完全明确

（一）生物因素主要是病毒和免疫功能异常

机制：1.病毒潜伏于宿主体内，在某些理