泌尿系统疾病病人的护理—肾小球肾炎病人的护理.pptx

;由β溶血性链球菌A组感染引起的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

在β溶血性链球菌A组中，由呼吸道感染所致肾炎的菌株以12型为主。

乙型（β）溶血性链球菌

;引起急性肾小球肾炎感染后免疫反应的最多常见病原体

A.病毒

B.支原体

C.乙型溶血性链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.真菌;前驱表现：本病好发于儿童5～14岁，男性多见。

前驱病常为链球菌所致的上呼吸道感染，如急性化脓性扁桃体炎、咽炎、淋巴结炎等，潜伏期为1～3周。

前驱链球菌感染后经1～3周无症状间歇期而急性起病。;1.典型表现

水肿：是最常见的症状，初仅累及眼睑及颜面，晨起重；重者波及全身，呈非凹陷性，少数可伴胸、腹腔积液。水肿由于肾小球滤过率降低所致。

区别：

心源性水肿--低位

肾源性水肿--颜面

;肾炎性水肿易出现的部位是

A.眼睑、颜面

B.胸腔、腹水

C.双下肢

D.背部、骶部

E.阴囊、会阴;

;高血压：

见于30%～80%的病例，系因水、钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。;血尿：

几乎全部患者均有肾小球源性血尿，镜下血尿为主，肉眼血尿尿色可呈洗肉水样。通常肉眼血尿1～2周后即转为镜下血尿，少数持续3～4周。;2.其他症状

常有乏力、恶心、呕吐、头晕。

3.并发症

严重循环充血、高血压脑病和急性肾衰竭。

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1.尿液检查镜下检查，尿中红细胞多为变形红细胞，还可见红细胞管型，是急性肾炎的重要特点。尿沉渣还可见肾小管上皮细胞、白细胞、透明和颗粒管型。尿蛋白（+）～（++）。

管型：圆柱形蛋白聚集体

红细胞管型

;2.血液检查

红细胞计数及血红蛋白可稍低。白细胞计数可正常或增高。血沉增快，2～3个月内恢复正常。

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3.肾功能检查

肾小球滤过率（GFR）呈不同程度下降，但肾血浆流量仍可正常。临床常见一过性氮质血症，血中尿素氮、肌酐增高。

;以卧床休息和对症治疗为主。

1.卧床休息

①急性期症状明显者通常需卧床休息4～6周。

②肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减??即可室内轻度活动。3个月内宜避免剧烈体力活动。

;2.对症治疗宜限制盐、水、蛋白质摄入，利尿、降压。

3.控制感染灶：链球菌首选青霉素。

4.透析治疗发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时给予短期透析

治疗，以度过危险期。;1.休息症状明显者起病4～6周内卧床休息，至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可在室内轻度活动。

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2.饮食管理

给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。

急性期1～2周内，应控制钠的摄入，每日1～2g，水肿消退后每日3～5g，水肿严重、尿少、氮质血症者，应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后，逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食。;3.用药指导

（1）指导病人遵照医嘱坚持长期用药，以延缓或阻止肾功能恶化。

（2）使用降压药时不宜降压过快、过低。

（3）避免伤肾药物的使用。

;4.健康教育

（1）指导病人注意生活规律，避免过劳，防止受凉，注意个人卫生，预防感染，以免复发。

（2）按医嘱坚持用药，不得自行停药或减量，避免应用对肾脏有损害药物如链霉素、庆大霉素和卡那霉素等。

（3）女性病人不宜妊娠。;;病因

发病机制

临床表现

辅助检查

治疗

护理措施;病因：由各种原发性肾小球疾病迁延不愈发展而成，少数由急性肾小球肾炎衍变而来。

发生机制

-免疫介导性炎症：为主

-非免疫非炎症因素：参与

高灌注、高压力和高滤过；高血压；长期大量蛋白尿；脂质代谢异常病;慢性肾小球肾炎的主要发病机制是

A.感染性炎症

B.免疫介导的炎症

C.细胞免疫正常

D.与体液免疫有关

E.非免疫非炎症性因素

;-系膜增生性肾炎（IgA及非IgA）

-系膜毛细血管性肾炎

-膜性肾病

-局灶节段性肾小球硬化

晚期均可发展为硬化性肾小球肾炎;肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润;发病人群：任何年龄，以青中年为主，男性多见。

起病：大多隐匿。

1.尿液改变

蛋白尿（必有）；血尿；

尿量一般在每日1000ml以下；肾小管功能损害明显者，夜尿增多。

2.轻、中度水肿眼睑、颜面水肿和（或）双下肢水肿;;慢性肾炎临床表现错误的是

A.中等程度蛋白尿

B.轻、中度水肿

C.高血压

D.不导致肾功不全

E.贫血

;慢性肾炎进程主要取决于病理类型

系膜毛细血管性肾小球肾炎进展较快

膜性肾病进展较慢

可促使肾功能急剧恶化的因素

感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药物、

预防接种以