消化系统疾病病人的护理（护理课件）.pptx

;[慢性胃炎的治疗要点];[治疗要点];根除Hp治疗：三联疗法

对症治疗：制酸药或胃粘膜保护药；抗胆汁反流；促胃肠动力药

自身免疫性胃炎

恶性贫血：VitB12500ugim每周2次;根除Hp治疗：三联疗法

对症治疗：制酸药或胃粘膜保护药；抗胆汁反流；促胃肠动力药

自身免疫性胃炎：恶性贫血

不典型增生

轻中度异型增生关键在于定期随访

重度异型增生予预防性手术;

患者男性，52岁。食欲不振、饭后饱胀不适已半年余，近一月感到饭后上腹部疼痛，伴有乏力、体重略有减轻，大便有时呈黑便；有烟酒嗜好

体检：轻度贫血貌，神清，血压正常，心肺无殊；腹软，上腹轻压痛，肝脾未及

实验室检查：血色素90g/L，余正常；大便潜血试验（＋）；胃镜检查提示慢性胃窦炎，尿素酶测定阳性（测出Hp）;;胃炎是指不同病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生

按临床发病的缓急和病程的长短，一般分为急性胃炎和慢性胃炎;慢性胃炎是由各种病因引起的胃粘膜慢性炎症性病变;发病率：常见病，发病率在各种胃病中居首位

年龄：任何年龄均可发病，随年龄增长发病率逐渐增高

性别：男性稍女性;[病因与发病机理];[病因与发病机理];[病因与发病机理];大多无明显症状、体征

少数有：消化不良

舌萎缩

舌炎

上腹压痛

少量出血

贫血、体重减轻;[实验室及其他检查];[实验室及其他检查];;并发症;并发症;并发症;并发症;;上消化道出血;上消化道出血

系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现为呕血和便血。

;出血部位：Treitz韧带以上的消化道：;护理措施—一般护理

;护理措施—病情观察

;护理措施—病情观察

;护理措施—病情观察

;护理措施—病情观察

;护理措施—对症护理;护理措施—心理护理;;治疗要点—原则;治疗要点—腹水治疗;3．放腹水+输注白蛋白

适应症：大量腹水，需放液减压，并发自发性腹膜炎

放液量：4000-6000ml/次１次/d或３次/周

同时输注白蛋白40g/次

;治疗要点—腹水治疗;;1、合理饮食

昏???：无蛋白、高热量、高维生素饮食

神志清醒：逐渐恢复蛋白质饮食，20g/d，增加10g/3－5d

以碳水化合物和植物蛋白为好，脂肪少用。

不宜用VitB6，因其在外周神经处转变为多巴胺，影响多巴胺进入脑组织，减少中枢神经的正常传递递质。

2、加强护理，提供感情支持

;注意早期征象

加强生命体征的监测并作记录

定期复查肝、肾功能，电解质的变化;1、消除和避免诱因;谷氨酸钾：肝肾综合症、尿少、尿闭慎用以防血钾过高

谷氨酸钠：严重水肿、腹水、心力衰竭脑水肿时慎用

精氨酸：滴速不宜过快,否则可出现流涎、呕吐、面色潮红等

精氨酸系酸性溶液,含氯离子,不宜与碱性溶液配伍。

乳果糖：轻泻－每日排便2～3次；产气较多,易出现腹胀、腹痛

恶心、呕吐,也可引起电解质紊乱，宜从小剂量开始。

新霉素：引起听力和肾功能损害，用药不宜超过1个月

大量输注葡萄糖：须警惕低血钾、心力衰竭和脑水肿;1、评估照顾者存在的困难和应对能力

2、给照顾者提供各种社会支持;心理护理

健康指导

1.疾病预防知识的指导

2.用药指导

3.家庭指导

;;白细胞计数：白细胞增多，中性粒细胞核左移

淀粉酶测定：血清淀粉酶、脂肪酶和尿淀粉酶;淀粉酶：

1.血淀粉酶：是最常用的指标，于24小时达到高峰，于48～72小时后恢复正常（即0～130U/L）。

2.尿淀粉酶：升高可持续10天，当血淀粉酶降到正常时，尿淀粉酶仍高于正常值。

血清脂肪酶测定：在病后24～72小时升高，持续7～10天，超过1.5U／L(Cherry-Crandall法)时有意义。;内生肌酐清除率（Cam/ccr％）

正常为1％—4％，急性胰腺炎时可增加3倍。

低血钙：当血钙浓度低于2mmol/L时，是预后不良的指标。;CT扫描是目前诊断胰腺炎的金标准。

重症胰腺炎或者怀疑有并发症的患者才需要行CT扫描。

可测定胰腺的大小，发现囊肿、脓肿、包块，造影剂可

清晰地诊断出血性疾病。